缺钱，少病人，少全科医生，尽管目前社区卫生服务已经取得了可喜的成绩，但哈市卫生局有关人员表示：“全科医生总数少、素质低已成为制约社区医疗发展的瓶颈。没有好的全科医生，社区医疗就是空架子。”

社区医生难获患者信任

今年58岁的李大娘多年来一直有严重的高血压，去年她居住的小区新成立了一家社区医院，李大娘很高兴，经常到社区医院去量血压，做心电图。前段时间李大娘一直头晕，又来到社区医院。可一位年轻的医生给大娘看了半天也没说出什么，最后坦言自己是外科医生，对内科的一些疾病不太了解。无奈之下，李大娘只好到大医院就诊。

`近日，哈医大一院大桥分院开诊，作为一家社区医院出现了难得的火暴场面，每天前来就诊的患者多达几十名。一位患者说，她选择在这里看病是因为这里出诊的部分医生是哈医大退休的老专家，值得信任。但这些患者同时也表示，如果没有专家在，他们就不会选择这里了。

六成社区医生未经全科培训

“现在社区医院是开起来了，但许多人虽然有学历却不是全科医生。所以我们现在得一边建机构，一边培训人。”省卫生厅基妇处处长姜相春说。

据记者了解，目前我省仍有62.7%%的医生和68.6%%的护士没有经过全科医学知识的培训。由于工资待遇、职称晋升等政策还没有普遍落实，缺乏吸引优秀人才进社区、扎根社区的有效激励机制。按规定，每万名居民应该拥有两至三名医生和同比例的护士，但这个标准在绝大多数的社区医院中根本达不到。

“前些年社区医院成了主体医院‘甩包袱’的地方，主体医院中不想用的人就甩到社区医院。”在用人这个问题上，姜相春认为比较理想的做法是实行聘任制，定编定岗但不定人。“比如我是社区医院的院长，我就要对我所用的医护人员实行聘任制，社区医生不一定要有多么高超的技艺，但一定要有责任心，有良好的服务态度。这个聘任的范围可以是社区医院所挂靠的主体医院，也可以是全社会。此外‘大医院支援社区医院’之类的话也不能只写在文件里，要落到实处。每个大医院至少要管两到三个社区医院，每周大医院都要派出一名专家到社区出诊。”

留住人才需提高待遇

记者从省卫生厅了解到，从2006年起，我省便开展了全科医生的培训工作。哈医大二院、哈医大四院等大型三甲医院都分别对自己下辖的各个社区医院的医生进行全科培训。今年开始我省将逐步完成对现职社区医生的全科培训工作。

哈医大四院社区医院的负责人毕良佳认为，社区医院能不能办好，一个重要因素就是能不能拥有高素质的医护人才。各地应加大力度，广泛开展全科医生和社区护士的岗位培训，弥补人才缺口。患者是跟着信任的医生走的，如果他经常就诊的医生换了医院，他也会跟着换家医院就诊。如果老百姓发现社区医院里坐的都是不懂医的人，他自然不会来。

哈医大副校长曹德品说，社区卫生服务是有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措。为了满足医学生在全科医学、社区护理学等课程的社区实践环节的需要，省卫生厅将哈市南岗区、道里区、道外区、香坊区等九家社区卫生服务中心及其下属的服务站作为哈医大的社区教学实践基地。目前，上述社区教学基地已经开始接收哈医大第一批医学生的实践教学任务。

至于社区医院如何留住人才，有关人士表示，应鼓励医科大学的毕业生到社区医院就职,同时相应提高社区卫生服务医护人员的工资、福利待遇,引导人才进入社区医院服务。