自2006年底开始，在北京2600多家社区卫生服务机构里，老百姓可以买到312种零差价常用药品，其中有相当一部分是慢性病用药。这部分药品在社区卫生服务机构的零售价与进价一致，平均比二三级医院的药品价格要便宜36.11%。

到目前为止，这项措施已实施近半年了，对药品零售业的影响也初现端倪，对社区药店的影响更为突出。

■担忧：销售额下降

近日，北京金象大药房连锁有限公司总经理张峥嵘对记者表示，社区零差价的312个药品品种与药店经营的品种有相当一部分是重合的。以金象大药房为例，社区零差价药品目录共计923个品规，其中金象在营就有311个品规。2006年1～4月，这些品规销售额为683.96万元，而今年1～4月销售额为627.49万元，下降了9%。

石家庄乐仁堂医药连锁有限责任公司总经理周立军也感受到了社区药品配送对药店的影响。据了解，去年11月，石家庄197家社区卫生服务机构都实行了药品集中配送，选定了河北科威医药有限公司为社区药品集中配送企业，购药品种有390多种，百姓日常用药基本上都列于其中。石家庄药品集中配送模式以网络平台为主要业务往来方式，所配送的药品价格在网络平台上进行公示。社区卫生服务机构通过网络平台，直接从生产企业采购药品，减少了流通环节，确保所供药品在加价15%以后，其价格仍低于药店的药品零售价或不高于该药品的一般批发价。

周立军表示，自石家庄社区卫生服务中心实施药品集中配送以来，乐仁堂部分药品的销售已经下降了，但具体数字难以统计。

中国医药商业协会副会长王锦霞表示，目前，国家在大力发展社区卫生服务，各地也陆续出台相关政策规范社区卫生发展，特别是在医疗服务和药品价格方面，给予社区很多政策上的倾斜。这也势必会影响到社区药店的销售和经营状况。

■呼吁：避免资源浪费

“其实，没有必要在社区卫生服务中心设立药房，大型连锁药店完全能承担社区卫生中心药房职能，这样能大大减少国家投入，避免重复建设和社会资源的浪费。”张峥嵘表示，“目前哪里有百姓用药需求，药店就覆盖到哪里。大批社区型连锁药店根植于居民生活区，非常便利，新建的卫生中心周边几乎都有连锁药店。”

“社区中心只提供诊疗服务，药房职能由周边连锁店承担，”张峥嵘说，“大型连锁企业药学服务水平高、技术力量雄厚,完全具备承担百姓日常安全用药责任的能力。去年金象门店实现交易846万次，涉及药学服务的交易达254万次，约占30%。”

“政府保障百姓病有所医，合理用药、合理配置医疗资源是建立卫生中心的最终目的。连锁药店进社区与此并不矛盾,而舍弃已有药店网络，重复建设社区药房才是一种资源浪费。”张峥嵘表示，“如果必须在社区设药房，完全可以由连锁药店承担经营和管理职能”，因为药店可给百姓提供方便、快捷、全面的服务，对有特殊需求群体还可送药上门。连锁药店也可利用集团采购降低成本，发挥企业化经营的灵活性，还可以根据所在社区居民特点开展有针对性服务。此前，金象就曾探索过与平安医院、二龙路医院和厂桥医院的社区中心合作，由金象负责经营药房。“这种模式符合消费者需求,具有市场前景”。

自2006年12月25日起，北京市2600多家社区卫生服务机构全面实行零差率销售，312种社区常用药统一按购入价出售。实行零差率销售的这312种药主要是治疗“头疼脑热拉肚子”等常见病和高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的药品，占社区全部用药的85％。为保证社区居民基本用药需求，北京市组织有关专家对18个区县社区卫生服务中心（站）临床用药情况进行了详细调研，确定了312种药品纳入采购范围。这些药品价格在2006年集中采购价格的基础上平均降低21.1％。社区卫生服务机构的销售价就是购入价，取消了15％的加成，因此，最终销售价格比大医院便宜36.1％。据悉，北京市政府还将根据居民用药需求情况，进行调整并逐步扩大零差率销售范围。