“救命钱”打了折

“五一”过后，兰州市各大小医院附近以及许多居民楼的楼道内，都被贴上了这样一则广告：“高价回收过期药，医保卡换现金”，并附有联系电话。

带着对医保卡能否换现金的疑问，记者拨通了广告上所留的电话。“怎样拿医保卡换钱？”对方回答道：“用医保卡买我要的药，依药品价格，市医保按７折兑换现金，省医保按５折兑换现金。”“需要多长时间？”“你要换，我们约个地点，马上就可以办好。” 对于医保卡兑换现金的做法，很多兰州市民竟表示赞成。兰州第十一中学的王老师告诉记者，“医保卡买不到需要的药品。我们想买的老人和孩子需要的保健药品都不在医保范围之内。医保卡上的钱放着也是白放，还不如兑换现金买自己需要的东西。”

由于医保范围内的药品有限，家住铁路局的李先生买药时不得不兜个大圈。“我每次买了自己需要的药，然后开发票，再拿着发票（限额）去从医保卡里取等值现金。”

说起医保卡的这种怪现状，兰州大学医学院的一位教授表示，医保卡属于国家限定只能用做医疗消费的专用个人账户，按规定不能用于支付非药品性商品的支出。但在实际操作过程中，由于医保卡是个人保管的，有关部门监管起来有一定难度。

“监管有难度，不如完全放开或是废除”。事实上，近几年对于医保卡个人账户的存废问题的呼声渐起。中国社科院社会所的有关专家认为，医疗事件实质是个概率事件，小概率事件要靠社会统筹解决，而不是个人账户和个人缴费解决。目前，绝大多数国家医保资金都纳入社会统筹，从这个角度来说，取消个人账户是大势所趋。

用“救命钱”换生活品

记者在采访中发现，医保卡不但能换现金，还能购买生活用品。在有些医保定点药店里，洗衣粉、洗发水等生活用品明目张胆地摆上了货架。某药店的工作人员告诉记者，“药店内用医保卡购物，以前还遮遮掩掩，现在已经普遍了。这样做的目的，也是满足消费者的需求。”

记者采访中了解到，对于医保卡的衍生功能，兰州市民们都很不以为然。他们认为，医保账户是个人账户，里面的钱属于个人财产，当然可以随意支配。

《城镇职工基本医疗保险规定》中明确规定，不允许用个人账户购买医疗器械、营养品、保健品及生活用品等，如发现定点药店有此种行为，管理中心将会做出严肃处理，严重者还要取消其定点资格。

药店的这种行为显然是明知故犯。一位业内人士透露，药店搭售生活用品，可以在购药顾客身上获得更多的附属销售利润，消费者和药店双方都有利可图。

兰州大学医学院的一位教授告诉记者，市民的医保卡里的资金分成个人账户和社会统筹账户两大块，个人账户资金可以积累，没病时也可以用于身体的检查，以后还可以被继承。如果滥用医保卡，无疑会将“救命钱”提前花掉，绝对是得不偿失的。

事实上，由于监管缺失和保障面有限，如今的医保个人账户已逐渐成为一块“鸡肋”。一方面拥有的人将医保卡当成购物卡，兑换现金导致救命资金流失。另一方面，没有纳入医保而又真正需要救治的人，却被拒在了保障之外。

医保一卡难求

李磊２００１年毕业后一直在私企上班，６年间换了３份工作，由于兰州市私企待遇普遍不是很高，李磊周末还兼了一份职。由于操劳过度，一年前她患上了某种慢性疾病。李磊告诉记者，“其实这种病是医保的大病统筹病种之一，如果参加了医保，就有希望治愈，也可以少花一大笔钱。可是由于经济上的原因，我只能在病情严重的时候输个液。”

事实上，截至去年年底，加上５０万城市低保人员，我省参加基本医疗保险的人数仅仅为２４５万多人。去年１０月，省政府专门发出了进一步做好扩大社会保险覆盖范围工作的通知，指出所有城镇用人单位及其从业人员均应参加医疗保险并缴纳医疗保险费。全省医疗保险工作会也明确提出要将非公有制企业、灵活就业人员、关闭破产企业退休人员和困难企业职工、农民工和城镇居民纳入医疗保险覆盖范围。可李磊告诉记者，“参加医保根本没有那么简单。”

李磊说，“在兰州，像我们这些在私企工作的人员，８０％的单位根本不会给买养老、医疗保险。本来我想以个人身份参保，可是医保局说个人必须参加了养老保险才能参加医疗保险。然而，个人参加养老保险一年差不多要交纳３０００元，今后随着社会平均工资的增加还得增加，我一个月只有１０００元左右的工资，实在是交不起。”记者电话询问了兰州市医保局，工作人员的答复确实如此。

“现在，大学生不但在工资、就业方面不如农民工，连在参加社会保险的机会上也要输于农民工了，他们还可以有合作医疗。”李磊戏谑道。

省发改委原人事处处长李新兰在２００５年甘肃公务员报名现场就曾指出，“我省非公企业社保的不健全，导致了人才流失、企业难以做大。”