据《燕赵都市报》报道，卫生部新修订的《处方管理办法》自5月1日起实行，《办法规定：医师处方告别“一药多名”，皆改用通用名。同时“天书药方”遭禁，电子处方须打印，非法开处方3次以上将被警告，医保报销要尽快适应新规。

初看，老百姓们必要大呼痛快，可是细想，近几年的医疗消极现象，仅是一个办法就可以限制和解决的吗？大家再看——

5月2日的《长江商报》报道：新《处方管理办法》实施首日，绝大多数医院没动静，有医生称没收到相关通知，多数医院处方在用商品名……看来这一次的“办法”仍然不能彻底治愈医疗弊病。

笔者看来，这里面还有很多问题。

问题之一：多种“不规范”。

首先，源头上药品名的不规范，导致医师处方仍然可以掺水，药品厂家仍可滥用药品名称，对药品进行作假；

其次，药方的不规范。“天书药方”害人不浅，但这绝不是出一个“办法”就可以限制的，医生之间可以串通，开什么药他们懂而百姓不懂，处方字迹的辨认更是仁者见仁智者见智的事情，患者为了病好而不在乎医生开了什么药——除非贵得离谱，而医生必然不会笨到让药方贵得太惊人，只需稍做手脚，医院为了自己利益，必然要保护医师利益，消费者通常是不想辩，即使怀疑，也是有口难辩。

我们不禁要问：为何“天书”死改不了？——防止方子外流，是“天书”的症结所在。虽然药价一降再降，但医院药价总体高于药店这是事实。既然医院药贵，老百姓肯定拿着方子去药店买药，医生就不得已写“天书”了。试想，患者拿着医生的方子去药店买药，那医生的个人价值体现，不就仅仅是几块钱的挂号费了吗。在医药不分家的情况下，“天书”仍有生存空间。必须借助卫生部门的力量根治——让患者拥有相关的知情权，这才是最重要的；

再次，诊疗程序不规范，处方制度不规范。医疗处方缺少反馈协作机制。有媒体暗中报道，一些医生只给患者开处方却不写病历，甚至在患者看病前就已写好处方，再填上患者姓名；不按规定开处方现象多、门诊医疗处方字迹潦草无法辨认，缺少处方完毕标志，有的连普通感冒也开出多种抗菌消炎药——甚至西药和中成药出现在同一处方中，且涂改处不作说明；过度检查、过度治疗、过度依赖医疗检测设备，对于感冒等小病，患者要问诊多个科室，开多天的静脉注射剂；同种疾病不同医院医疗费用差别较大，原因不明；为减少老百姓不在医院开药的利润损失，一些医院开始给患者开一些在药店很难买到的和甚至根本买不到的高价药、稀有药；

此外，医生态度的不规范。据燕赵都市报报道，有医生说：“药品通用名开处方是个不小的挑战，一些药品的通用名冗长难记，有的甚至多达20个字，这需要一段时间熟悉、适应。”难道记些药品名称不是医生的本职工作吗？这还需要抱怨吗？早该这样了！

我们还知道些什么？有形形色色的医疗“红包”，有医师开具处方或暗或明的开单提成，等等等等；

还有一点，“办法”仍然不规范。“ 非法开处方3次以上将被警告”，如若出了生命问题，是一个警告就能解决办法的吗？处罚太轻！

惟一可圈可点的是，《办法》中说，“处方须打印、医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。”可是就算这样，仍然会存在漏洞——

笔者在一个医药系统内部的论坛里看到这样让人吃惊的帖子：

“……处方药品数限制的问题，规定中只强调每张处方不得超过5种药品，并非每次就医最多开5种药，超过5种的药品，手写处方时也会分成多张处方开出。理解上的歧义也在这里了。”

难道真是“上有政策，下有对策”吗？

我们再来看看另一个问题——医院在变味地追求利润，导致其“产业化、商业化、利润化”的同时，医疗行为也走了样。

据报道，近年来医药股业绩不乐观，这与医药价格下降有关。暴利影响经济运行。原料涨价，企业竞争加剧，医药企业利润下降。我国企业产品多为非原研药，企业自主创新研发少，对仿制药的重复投入使医药产业整体利润被压低。发改委降药价后企业受到很大冲击。市场竞争残酷，医药行业利润下降总有其必然性。但是，有关部门也不能一贯地为了运作，而丢掉社会公德，尽管时时有所谓的“政策”出台。

我国药品降价进行了10年，全国大规模降价23次，声势大却效果不大。以药养医依然在，群众看病依然贵。笔者看来，涉及医药产业管理职能的部门太多太杂，药品定价、招标采购、安全监管、医药产业发展政策等职能分散于各个部，各部门往往站在自己利益角度考虑问题，这就导致医药产业政策缺乏整体性、系统性。改革以药养医绝不能各自为政、政出多门。降低单位药价很难达到降低医疗费用的作用。只有规范医疗处方行为才能切实降低医疗费用。国家降药价降的是单位药价，而百姓是否买所降的那些药、买多少，却都由医院和医生来决定，这就是一个大矛盾。另外，笔者发现，现在发改委一降价，就会有一大批降价药品从市场上消失，取而代之的是改变单位、剂新包装的药品在市面上出现。从自我利益考虑，医生当然不愿意开那些廉价药。也就是说，药店和医院尽管有公益性质，但经济实体毕竟要靠获取经营利润维系自身的生存发展。这时解决的出路就只有规范医疗行为了。如常见病，医生该开什么药、多少药，都要规范。同时，处方、药品指南、诊疗指南等也要规范，加强医疗监管。只有这个阶段实现，降低药价才有其真正效果。

如果大家也都还记得的话，广东省卫生厅厅长姚志彬在一个现场会上说，他今年4次被人起诉到省法院，3次因为医疗纠纷。我们想到了什么？医疗纠纷的增多，是医疗行业文化建设出了问题，整个社会人文精神缺失。从人文教育入手，扩大医疗财政投入，才能使医疗市场走向良性循环，当下医疗领域，缺乏一种监督制衡机制，医院服务已进入了一个追求高技术、高费用、高利益的怪圈，而理想的、为百姓所称道的医院服务，应当薄利多收。但是，这种怪圈，却几乎没有任何监督制衡机制予以约束。

医疗处方整改，不是单靠几个“办法”就可以实行的，医院仍然是大步赢利，医生仍然是自为饭碗，老百姓患者仍会为“看不起病”而痛苦，病人仍会为处方问题而盲目奔波四处受骗。医生自身要切实地提高职业觉悟，医院要真正意义上树立起“为人民服务化、公益化”的性质，才是整改的根本出路所在，医疗弊病才能真正得到彻底的医治。