从去年3月12日起珠海医疗系统执行病历“一本通”的新措施。试行期间,全市二级以上16家公立医疗机构执行新规定。昨日,珠海市卫生局负责人介绍,目前该市卫生局已制订计划,首次将民营医疗机构也纳入“一本通”范围,计划近期执行,届时病人持一本病历将可走遍全市所有医疗机构。
新的“一本通”病历由珠海市卫生局统一规格、格式,各医院自行印制,但病历封面不再出现医疗单位名称。病历书写要求客观、真实、准确、及时、完整,不得漏页,每页眉头必须填写单位名称、诊断、处理,医生签名等必须详细认真记录填写,病历记录要求简明扼要、重点突出、文字简练、字迹清楚;患者每次就诊医师均要记录清楚就诊医院、科别及医师签名,同时要准确记录患者提供的辅助检查报告的医院名称及检查时间。
去年同期执行新规的还有,珠海5家医院正式执行医疗检查互认制度,成为全省第一批正式实施互认医学检查的医疗机构。鉴于不同医院医疗条件存在较大差异,目前还不能全市互认医学检查结果,但今年起,其他医疗机构,包括民营医疗机构原则上必须认可这5家医院的医学检查结果。实行辅助检查报告“一单通”后,各医院门诊辅助检查报告应给患者携带。
