南宁市去年安排了1800多万元城乡医疗救助资金，却仅用出了154万余元。由于医疗救助门槛过高，救助资金“有钱发不出”的尴尬局面在全国范围内普遍存在。4月3日，国家民政部在南宁举办城乡医疗救助高级管理人员培训班，与会专家质疑救助起付线的设置，称它违背了医疗救助的初衷，将最需要救助、最贫困的患者“挡”在了救助大门之外。据了解，广西将适当降低城市医疗救助起付线，提高补助百分比。

医疗救助资金使用率仅63%

据了解，去年全年，南宁市共安排农村医疗救助资金1086.11万元，城市医疗救助资金743.25万元，但去年全年仅救助2.14万人次，发放救助金154.53万元。

去年，南宁市城乡医疗救助门槛已经大幅降低过一次，将城市救助对象当年内个人自行负担住院医疗费累计超过3000元降低到500元；城市低保对象则享受“零起付”。对农村医疗救助对象患重大疾病和计划生育孕产妇住院治疗费用，实施乡镇卫生院500元、县级医院800元、市级医院1000元的不同救助起付线。但新办法实施几个月后，获得救助的困难群众虽然有所增加，但发出的救助资金仍不到总资金的一成。

救助资金为何会面临“有钱发不出”的尴尬局面呢？城市医疗救助试点工作评价研究专家、UHPP项目办教授姚岚说，救助起付线的设置违背了医疗救助的初衷，将最需要救助、最贫困的患者排斥在了救助范围之外。据统计，去年，全国医疗救助资金使用率仅为63%，还有超过35%的救助资金未能发挥解危济困的作用。

灵川县实行“零起付”显成效

在会上，广西灵川县人民政府介绍了他们实行医疗救助“零起付”取得的成效。

灵川县是自治区确定的城乡医疗救助工作试点单位之一，在开始之初，他们担心城乡医疗救助覆盖面大、需要救助资金较多，地方财政可能承受不了。因此，把救助门槛设得较高。实践的结果是，许多需要救助的城乡困难群众被挡在救助大门之外，大量救助资金节余。针对这种情况，该县及时决定取消医疗救助起付线，实行新的救助方式。对“符合大病救助条件的城镇低保对象，全年个人负担的医疗费在1000元以内的，按实际支出数给予救助；超出部分按最高不超过50%的比例给予救助，全年救助累计不超过5000元。”对农村五保对象、特困对象进行二次救助，一次治疗过程医疗费在600元以下（含600元）的，按实际支出的医疗费给予补助，超过部分按最高不超过50%的比例给予补助，全年累计补助不得超过1500元。

由于取消了医疗救助起付线，使受益困难群众的覆盖面迅速扩大。基本上保证了患大病重病的城镇低保对象、农村五保对象和特困对象看得起病、住得起院。

广西将降低医疗救助门槛

广西的医疗救助门槛是否需要再降低呢？

自治区民政厅有关人员说，今年，广西将全面开展建立城市医疗救助制度工作，一是适当降低医疗救助起付线，提高补助百分比，合理确定补助限额；二是积极探索医疗救助的方式，改事后救助为事前救助和事中救助，大力简化救助手续，积极探索推行定额救助等办法；三是要把城市医疗救助与开展社区医疗服务结合起来，搞好城市医疗救助与社区医疗服务的政策衔接、医疗衔接和人力资源衔接，全面建立规范有效的城市医疗救助制度。

在农村医疗救助工作方面，要做好与新型农村合作医疗制度的衔接。在开展新型农村合作医疗制度试点工作的地方，全面资助农村五保户、特困户家庭成员参加当地新型农村合作医疗，让他们享受相应的医疗费报销待遇；并对因患大病获得合作医疗限额补助后，负担医疗费用过高、影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。

此外，实施医疗救助不能仅针对大病救助，要把大病救助与慢性病、常见病救助相结合，避免慢性病、常见病一拖再拖，转化为大病。