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笔者去年在南泥湾地区看到，医疗保险给当地农民带来了不少益处，也暴露了一些问题。
因为合作医疗普遍采取事后报销的制度，很多农民在看病的时候拿不出现钱无法及时就医。除此之外，农民的意见还集中在报销程序的繁琐上。在当地，农民在医院就诊后，符合报销条件的病历交由乡镇合作医疗办公室审查，审查通过后，合作医疗办公室把资金划给医院，然后农民从医院拿到报销补贴。
以医疗卡结算就意味着必须有一部分资金下放到医院，同时由于审查这一环节略去，对资金的监督问题也值得商讨。于是出现了部分医院挪用这笔钱的情况。
此外，合作医疗的报销有病种限制和药品限制也让农民感觉到不方便。比如，医院就规定必须住院才可以报销。
这项规定显然与医院自身的利益是紧密相连的，不过带来的问题也显而易见，糖尿病、慢性心血管病等慢性病症，就难于获得报销，而这些病又给农民造成了很大的负担，特别希望纳入医保范围之内。
针对上述这些情况，当地已经开始了一些改革，比如把起付线做了调整，同时继续扩大了病种的范围。
不过问题随之而来，就是报销总费用的增加，一个季度的报销额度就相当于过去一年。这一现象说明农民就医的需求迫切，也说明地方财政需要中央进一步支持，来做好这件事情。
