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山东省眼科研究所的黄钰森等评估了新型弹性开放襻前房型人工晶状体(ACIOL)置入术的长期疗效和安全性,发现新型弹性开放襻ACIOL置入术可用于无囊膜支撑的无晶状体眼,但应注重技巧,术后还需长期随访。
研究纳入的患者年龄在18~80岁(平均年龄43.5岁),共 34只眼行白内障摘除联合前玻璃体切除和I期ACIOL置入术,49只术后无晶状体眼行II期ACIOL置入术,术后随访3~7年(平均4.8年)。
结果显示,65只眼(78.3%)术后最佳矫正视力达到或超过0.5,II期置入者裸眼或矫正视力均达到术前最佳矫正视力。术前与末次随访时患者的眼压平均值差异无统计学意义。I期置入组的角膜内皮细胞损失率显著高于II期置入组[分别为(20.6±14.1)%和(10.0±17.4)%,P<0.05]。人工晶状体(IOL)支点多位于房角隐窝或巩膜突,少数位于虹膜根部或小梁网,未见有触及角膜内皮细胞者。小梁网色素较术前有不同程度的增加。术后早期并发症包括:高眼压、低眼压、前房出血、IOL旋转及移位。晚期并发症包括继发性青光眼、瞳孔变形、视网膜脱离和角膜内皮功能失代偿。(中华眼科杂志 2006, 42∶ 391~395)
研究提示:新型弹性开放襻ACIOL减少了与角膜和虹膜接触的机会并经过抛光处理,因此产生并发症的几率减少,但仍需注意预防和处理并发症。此外,在手术操作的技巧上,要注意术前或术中行虹膜周边切除、前端玻璃体切除以及对无玻璃体眼使用巩膜隧道切口。
解放军总医院何守志在述评中指出,针对患者对术后视力要求的不同,个体化的选择不同类型或功能的人工晶体是人工晶体置入术发展的新趋势。目前临床上有针对不同患者的人工晶体可供选择,比如可以矫正散光的人工晶体和可以矫正老视的多焦点人工晶体、光可调节人工晶体等。临床医师应在保证手术质量的基础上选择适当的人工晶体,以获得最佳的术后效果和患者满意度。
