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张女士最近心情不好。数周前做完子宫肌瘤切除术后，她一直躺在床上“养精蓄锐”，不料两天前突然发现左腿比右腿粗了不少，而且，病情发展得很快，开始时小腿肚发胀、酸痛，几个小时以后便明显肿胀起来，迅速向上蔓延到大腿，一天的工夫，整个左腿都变粗、变红，出现胀痛、沉重，甚至不能下地走路。检查后发现患上了下肢深静脉血栓。
人体内有把血液从心脏运送到全身各处的动脉，还有把全身各处的血液送回心脏的静脉，血液如此循环往复保证了生命活力。血液不流动，就凝固起来，成为血栓。如果下肢静脉发生了血栓，下肢的血液不能顺利流回心脏而淤积在腿部，使腿部肿胀、疼痛，皮肤颜色发红变暗，若时间较长还会出现色素沉着、脱屑甚至皮肤溃烂迁延不愈。有时，患者可感到大腿内侧有条索状的硬结（发生血栓的深静脉），一碰就很疼。更严重的是，当血栓从静脉壁上脱落后可顺着血流回流到心脏，最后堵在肺部血管里，引起肺组织的缺血、坏死，患者可有胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳血等表现，严重者可立即因呼吸困难而死亡。
深静脉血栓的发病率比较高，只要身体有发生血栓的因素存在，就有可能发生该病。张女士的情况就是其中的一种：手术或外伤后血液凝固性增高，同时又长时间卧床休息，肢体固定在某一位置，血液淤滞。其他高危因素有：长时间打麻将或乘飞机，肢体活动过少，以及妊娠、恶性肿瘤、服用雌激素、糖尿病、肾病综合征等。
虽然深静脉血栓在临床上比较常见，但由于起病方式隐蔽，常常被患者所忽略，或被误以为是过度劳累或其他原因所引起，未引起足够重视。手术后的患者应争取早期下床活动，长期卧床者主动或者被动活动下肢，适量应用抗凝药物等方法都可有效预防深静脉血栓的形成。
王亮（第二军医大学附属长海医院血管外科、上海市血管系统疾病临床医学中心）
