东方网5月17日消息：据广州日报报道，记者昨日从广州市卫生局了解到，从18日开始，广州市第一人民医院、儿童医院、妇婴医院和第十二人民医院将试行“单病种总费用承诺”的付费方式。据了解，这4家试点医院目前共选择了41个有明确医学诊断标准、治愈标准、治愈率高、并发症很少、就医需求大的病种作为试点病种，医院经过测算后为每个病种设定了总费用最高限价，市民如果选择了这种计费方式，意味着整个治疗过程结束后，治疗费用即使超出了最高限价市民也无需再“掏腰包”，因为超出的费用将由医院“埋单”。

同一疾病限价后最高降幅达51％

卢彦德告诉记者，为了测算出这41种疾病的单病种费用，4家医院专门成立了工作小组，并邀请医院内医术精湛、医德高尚的专家组成指导小组，然后调出医院最近3年的病案，对这41种疾病的治疗流程、用药、费用进行精密的计算，以最后所得出的平均值作为每一个病种的单病种总费用承诺价。

根据统计，在41个病种中，有34个的费用降幅在15％左右，其中降幅最大的是鼻息肉摘除和鼻窦开放手术，降幅达51％，而降幅最小的精索静脉曲张结扎术费用则下降了5％。

值得注意的是，“单病种总费用承诺”的付费方式并不包括并发症、合并症的治疗费，医生会在与病人达成协议前会将病人所可能出现的并发症、合并症一一列举，并向病人说明，万一出现这些情况就必须退出协议，另行收费。

增加医生工作难度

对于广州在市属医院即将试行单病种最高费用限价，不少医院管理人员均表示赞同，认为是大势所趋。但与此同时，不少医疗界的专家却认为这种付费方式将会使医生的工作难度大增。

广州市第二人民医院办公室主任徐学虎认为，“单病种费用承诺”是对一个不含并发症、相对独立的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，但是医学往往没有这么简单，我国著名的妇产科专家林巧稚当年就说过“医生面对是活生生的人，而不是机器”。治疗过程中遇到“并发症”等意外情况是无法避免的。打个比方，医生在阑尾手术过程中意外发现病人的腹腔中还有另外一个必须切除的肿瘤，那怎么办？是将手术停下来向患者说明，并向医院报告让患者家属追加费用，还是继续将手术进行下去？这些难以预料的情况无疑对医院的医疗质量和医生的素质提出了更高的要求。

措施

41种病设“最高限价”

广州市卫生局副局长卢彦德指出，“单病种总费用承诺”简单的理解就是为某一种疾病的治疗费用设立“最高限价”，由医疗机构与病人达成协议：医院对治疗某一种疾病的总费用作出承诺，如果总费用超过了承诺的标准，超过部分的医疗费由医疗机构承担。以广州市第一人民医院治疗急性单纯性阑尾炎为例，该院承诺的总费用为4500元，如果病人治疗过程中发生的费用是5000元，那么病人仍然只需支付4500元，超出的500元由医院承担。相反，如果病人治疗过程中实际上只用了4000元，那么病人就只需向医院支付4000元。

据了解，试点医院目前已经制订了这41个试点病种的临床治疗方案和总费用承诺标准，并在院内公示，对符合“单病种总费用承诺”诊疗条件的患者，可自愿选择“单病种总费用承诺”付费，并由医患双方签署有关协议。