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医疗混乱是“怀柔”的结果

2022-07-29
来源:求医网

  所谓“伤骨愈膜”本不是药,而是一种医疗器械,但在上海的各大医院乃至全国各地医疗机构,它经常被医生以“治疗费”的名义开给病人。更严重的是,它还冒用其他药物的名义饕餮起了本来就不充盈的医保资金。少数参保者占了便宜,一些医生拿到了“红包”,医院也提高了业务量并把更多的医保资金划到了自己的账上。(据11月11日《南方周末》)

原本属于所有参保者的医保资金为何成了部分违规者的“盛宴”?对于骗保的患者来说,是钻了医保机制的空子,因为医保卡上的钱不用也没有别的用处;对于开药的医生来说,他们一般都被某些药品生产厂家所“雇用”;而医院考虑更多的则是经济效益。为了各自的利益,三方很容易“不谋而合”,于是,医保资金便成了“唐僧肉”。实际上,这种“骗公”手法由来已久。在医保改革前的“公费医疗”阶段,持公费医疗本到医院看病,不仅能开来药品,而且卫生纸甚至短裤都能出现在“药单”上。

如何解决这个问题?有三个方面可以着力。一是摸索更加科学的医保管理体制;二是加强对医务人员的医德教育;三是加强对医务人员和医疗机构的监管。第一个方面做起来短期内往往难见成果。第二个方面在利益的诱惑面前,往往苍白无力。所以,“重担”也就落到了“监管”的头上。实际上,凡是实行医保的国家,一般都有对医生或医疗机构的严格监管体制。

然而,在我国,对医疗行业的监管却软弱无力。一方面,医院对医生的管理因为二者存在共同的利益时有时无,他们联手骗取医保资金即为一例。另一方面,行政监管部门也硬不起手腕。由于我国现有的医院大都还是国有性质,监管部门与医疗机构之间实际上仍是“老子与儿子”的关系,所以,监管起来也常是“高高举起,轻轻放下”。比如“伤骨愈膜”骗保已持续数年,有关部门竟然视而不见,即使有人举报了,竟也没有哪个监管部门来查处,甚至连个“表示”都没有。

近年来,医疗行业的各种不正之风泛滥。医生见利忘义姑且不说,有些医院也全然不顾基本的道德底线,比如下达“住院指标”就是常见的医院“怪现象”。仅今年,河南就有数家医院被报道存在“住院指标”问题,有家医院甚至将“住院指标”完成情况张榜公布,并依此奖罚。然而,如此公然挑战行业道德的行为被曝光的结果都仅仅是“取消”指标而已。近年来,医疗行业的各种违规事件不断发生,但几乎没有任何人受到过足以让人“引以为戒”的处分。———违规了,大不了停下来,如此“不违白不违”,违规行为怎么可能得到有效的遏制呢?

现在,对待医疗行业的不正之风,有关部门总是把重点放在“医德医风建设”或者说“教育”上。不能说“教育”不重要,但光靠“教育”肯定是不够的。任何一种监管制度,如果没有严厉的惩戒措施作后盾,那么它的作用注定是有限的。可以说,医疗不正之风愈刮愈烈,在很大程度上就是“怀柔”的结果。是该出“重拳”的时候了!