国家为切实降低药价，解决群众“看病难、看病贵”问题，已经出台了一系列措施。今年2月底，国家发展与改革委员会副主任王春正在全国城市社区卫生工作会议上表示，将选择一些地区的社区卫生服务机构，积极推行药品销售“零差率”试点，以实际进价供应患者，切实保证降低药品价格水平。

      王春正说，进行“零差率”试点的社区卫生服务机构，所需药品由政府统一招标采购、集中配送，药事成本统一核算，计入机构运行成本，以切实保证降低药品价格水平，适应群众的基本医疗服务需要。

      观望“零差率”能走多远

      医院药品15%的价格差率已经实行了几十年，当年是在国家财政困难、投入不足的情况下制定的一个补偿政策，一直沿袭至今。实事求是地说，当初这一政策对医疗机构的发展起到了一定作用，但随着市场经济的发展，“以药养医”逐渐演变成为导致药价虚高、群众“看病难”、“看病贵”的一个直接原因。有关数据显示，药品收入一度占到大型医院收入的60%，现在依然能占到45%。在个别乡镇卫生院，这个数据甚至已经达到了90％。

      影响各环节冷暖自知

      那么，社区卫生服务机构推行药品销售“零差率”试点，从整体上是否会对医药产业链条的各个环节产生直接影响呢？

      职业经理人王进喜认为“不会”。他说，对于制药企业来说，商业公司是其终端，药厂是按统一的价格将药品卖到商业公司。至于医院是否取消药品加价，对制药工业影响不大。

      但不可否认的是，由于彻底取消了药品销售对医院的利润，医院对进什么药、销售什么药已经失去了兴趣，也不会鼓励医生更多地开价格高和利润空间大的药，这就为某些低价药在社区医院的销售提供了机会；而由于社区医院实行药品销售平进平出，将吸引一部分老年消费者到社区医院看病，社区门诊量的增大也将有助于企业的药品销售；而对于一些还没有在社区医院建立起渠道的医药企业来说，也有可能因为“零差率”而使药品覆盖到社区医疗机构。

      营销重点在学术教育

      众所周知，医院一直占据国内药品销售的强势地位，药品80%以上的销量是通过医院实现的。针对医院的药品营销，厂家现行的做法是，一是要保证药品能够进到医院药房；二是要努力使药品出现在医生的处方上，二者缺一不可。有业内人士认为，药品销售“零差率”只是将医院以前可以按比例顺加的药品收入“拿掉了”，使医院对药品销售失去了动力，但是对于拥有处方权的医生没有多大影响，开什么药、开哪家的药依然由医生决定。

      目前，医生开方拿回扣已经引起了全社会的关注，正在审议的《刑法》（修订案）更是把“药品回扣”纳入到“商业贿赂”中，还不断有媒体报道医生因开方拿回扣而受到司法调查，“带金销售”已经成为众矢之的，现在很多医院甚至拒绝医药代表进入——对医生的药品推广工作显然不能再从回扣入手。为此，北京四环科宝制药有限公司副总经理王恒建议，要加大学术推广的力度。他指出，医学是一个发展迅猛的科学，医生对于提高诊疗水平、获取更多的药学知识有着强烈的需求。而社区医生在这方面的要求会更为迫切，专业培训或者到三甲医院进修都是他们所急需的。药企为他们提供培训机会，进行学术教育，必然会对医生产生一定的影响。

      毫无疑问，未来的市场将越来越规范，除了正在审议的《刑法》（修订案）将重拳出击药品回扣，社区卫生服务机构试行药品销售“零差率”外，今年3月15日，国家食品药品监督管理局颁布新修订的《药品说明书和标签管理规定》，发出《关于进一步规范药品名称管理的通知》，对药品通用名、商品名以及商标的使用做出了严格限定。这些都将对药品营销带来影响，对药品营销的专业化要求越来越高。