抗高血压治疗显示出独特的卒中和心脏病保护作用
2022-07-29
来源：求医网
研究人员已经发现，不同种类的抗高血压药物治疗在预防卒中方面可能有独特的益处，与它们在预防冠心病方面的益处不同。 Paolo Verdecchia（意大利佩鲁贾Ospedale Silvestrini）及其合作者发现，药物除了有降低血压的作用外，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂在预防冠心病方面比钙通道阻滞剂（CCBs）更有效，与之相反的是， CCBs在预防卒中方面比ACE抑制剂更有效。 研究者在《Hypertension》杂志早期在线版上指出，以前的研究已提示某些抗高血压药物可能有独立于其血压效应以外的心血管益处。 该研究组假设，这些额外的效应可能对不同的心血管结局有独特的影响，因此他们分析了28项比较ACE抑制剂、CCBs与利尿剂及β-阻滞剂、安慰剂效果的临床试验的统计结果。 共纳入了179 222例患者，在1～6年的随访期间，发生了5971次卒中事件和9509次冠心病事件。 初步分析提示，与利尿剂或β-阻滞剂相比，是CCBs，而不是ACE抑制剂可降低卒中的危险。而对于冠心病的预防，这三种类型的治疗没有差异。 研究人员接着进行了一项更详细的分析，考虑了每种药物达到的血压降低程度，以及其它可能的易混因素，如年龄、性别和治疗持续时间。 这项分析发现，卒中的预防可通过降低收缩压和应用CCBs来解释，而不是应用其它的抗高血压药物。与之不同的是，冠心病的预防可通过应用ACE抑制剂来解释，另外也要降低收缩压。 Verdeccia等总结说：“从我们的研究中可得出重要的临床意义，即ACE抑制剂对冠心病可能有独特的保护效应，而CCBs对卒中可能有特殊的保护作用，这些作用独立于它们的抗高血压效应。 他们说：“因此，联合应用这两类药物可能是广泛心血管预防的理论基础”。 然而，研究人员强调说，血压降低仍然是预防高血压人群心血管疾病的最重要目标。
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