HIV阳性的患者接受肾移植手术的安全性、成功率及免疫抑制
2022-07-29
来源：求医网
人体免疫缺陷病毒（HIV）相关的肾脏疾病目前已成为造成南非人终末期肾病的第三大原因。积极的抗病毒治疗能显著延长HIV患者的生存期。尽管通过透析治疗而延长生命的HIV患者人数在增加，但接受肾移植和免疫抑制治疗的患者仍为数不多。通常认为HIV患者肾移植后的死亡率和致残率相对较高，这对有限的肾源来说无疑是一种浪费。为了评估感染HIV的患者进行肾移植手术的安全性、成功率及免疫抑制治疗的有效性，美国费城的研究人员近期收集了40名在2001年2月至2004年1月接受肾移植手术的HIV患者的病情资料。入选标准包括移植术前坚持抗病毒治疗，术后继续治疗、血HIV-1 RNA<400 拷贝/mL、CD4的绝对值≥200个/mL、术后坚持环孢霉素、西洛莫司及类固醇激素等免疫抑制治疗。急性排异反应的诊断主要根据病理活检的结果，并应用甲强龙进行对症处理。分别于术后第1、6、12和24个月随访肾脏的病理情况，从而来评估亚急性排异反应、慢性同种异体移植肾病及HIV的活动情况。结果发现，HIV患者术后生存1年和2年的比例分别为85%和82%，血HIV-1 RNA水平保持稳定，CD4计数在400个/mL以上，2年内没有发展为艾滋病。由此可见，感染HIV的患者在肾移植术后1年及2年的生存期与其他人群相似，且高于仅进行透析治疗的患者。由于积极的抗HIV治疗，短期内免疫抑制治疗对HIV患者并无显著的负面影响。
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