MRI加乳房X线照相术筛查乳癌高危险女性最佳
2022-07-29
来源：求医网
据今天《柳叶刀》杂志在线版（Lancet 2005;365）上发表并在美国临床肿瘤学会第41届年会上同步报告的一项研究，联用对照增强磁共振成象(MRI)和乳房X线照相术是检测有乳癌遗传倾向的女性的最佳方法。 BRCA1和BRCA2突变的女性年青时进展为乳癌的风险很大，此时致密的乳房组织可能影响乳房X线照相术的敏感性。 在这项649名35-49岁的乳癌高危女性（根据基因检查和家族史）的研究中，每年MRI和乳房X线照相术筛查共检出了35例乳癌。只用MRI发现了19例，只用乳房X线照相发现了6例，两者同用发现了8例，另外还有2例潜伏期肿瘤。在这一高危人群中，MRI检测乳癌比乳房X线照相术显著更敏感，两者分别发现了77%和40%的癌症。两者联用则敏感性增高到94%。 对BRCA1突变的女性MRI益处最大，对这部分病人，MRI检测到了92%的肿瘤，而乳房X线照相术只检测到了23%。两者的特异度都可接受，“77%”。 在《柳叶刀》杂志上，英国伦敦癌症研究所的利奇（Martin O. Leach）和同事总结，“每年联用对照增强MRI和乳房X线照相术，将能检出高危组的大多数肿瘤”。“我们原来有些担心。有设计此研究时，我们曾认为MRI可能产生高得无法接受的假阳性或含糊结果，但事实并非如此”。 评论作者、加拿大安大略省多伦多桑尼布鲁科地区癌症中心的沃勒（Ellen Warner）告诉路透社记者，本研究表明“对遗传因素和家族史确定的高危病人，MRI检出的病人是乳房X线照相术的2倍”。“本研究中的女性都不到50岁，其他研究人员在高危女性中也曾发现了相似结果”，她补充。沃勒强调，还不清楚检测更早是否意味着病人更可能治愈，“无疑回答此问题还需要数年”。“在我们知晓MRI监测是否能挽救高危女性的生命以前，医生和女性很可能想采用MRI来监测。此方法的缺点是费用太高，假阳性率也相对更高”。
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