绿脓假单胞菌血液感染联合治疗应是最佳方法
2022-07-30
来源：求医网
新研究表明，绿脓假单胞菌血液感染病人开始就以一种病菌敏感的抗生素治疗，其临床后果改善。为增加使用有效抗生素的机率，医生一开始就应当采用联合治疗，直至得到敏感性结果。 据发表于4月《抗微生物制剂和化学治疗》杂志（Antimicrob Agents Chemother 2005;49:1306-1311）上的报告说，一开始就采用了适当的抗生素可减少住院期间的死亡率。虽然最初使用正确抗生素与后果改善从直觉上似乎有关系，但这一联系未能得到很好证实。 此结论源于一项对圣路易斯医院1997-2002年305名绿脓假单胞菌血流感染病人的研究，其中64人（21%）住院期间死亡。资深研究者、华盛顿大学的科利夫（Marin H. Kollef）和同事指出，最开始接受不适当抗生素治疗者院内死亡率为30.7%，而接受适当治疗者为17.8% (p = 0.018)。多变量分析中，院内死亡最强的独立预测因子是呼吸衰竭，然后是循环休克。最初没接受适宜抗生素则院内死亡风险增倍。 值得指出的是，联合治疗而不是单药治疗增加了使用正确抗生素的机率。前者79.4%使用了某种假单胞菌敏感的药物，而后者只有65.5% (p = 0.011)。 “还需要进一步研究来确定绿脓假单胞菌血液感染风险病人经验性治疗的最佳策略”，作者表示，“在没得到这些资料以前，医生可能要考虑经验性地联用抗微生物制剂，并与其更大毒性和出现耐药菌株的可能相权衡”。
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