缺血性二尖瓣反流的外科治疗可能并不影响心室重构
2022-07-30
来源：求医网
目前，缺血性二尖瓣反流的外科治疗已变得更具有侵入性。但是，尚未见有临床研究显示慢性缺血性二尖瓣反流的外科矫治可以改善生存状况。美国宾夕法尼亚大学医学院的Robert C. Gorman博士及其同事利用4种建立完善的梗塞后左室重构绵羊模型对“缺血性二尖瓣反流并未显著影响梗塞后左室重构”的假说进行了验证。科研人员在77只绵羊中通过冠脉结扎的方式成功诱导了左室心肌质量21%-24%的梗塞。梗塞状况仅随左室解剖部位不同而有所改变：心尖前部26例；心底前部16例；心底侧部9例；心底后部20例。另外还有6只实验动物在心底后部梗塞前接受了瓣环成形术。他们还在梗塞形成前、梗塞后2、5、8周通过定量超声心动图测定了左室收缩末期和舒张末期容积、收缩末期心肌-心腔面积比、左室球度、射血分数以及缺血性二尖瓣反流的程度。 结果显示，所有梗塞均导致明显的梗塞后重构，并降低了射血分数。心尖前部梗塞导致左室动脉瘤。只有心底后部梗塞造成了严重的进行性缺血性二尖瓣反流。心底后部梗塞造成的重构并不比其它部位梗塞造成的重构更严重。此外，预防性瓣环成形术可防止心底后部梗塞后二尖瓣反流的发生，但是对于重构并无影响。 研究人员总结认为，梗塞后重构的程度是在梗塞面积和部位的基础上决定的。缺血性二尖瓣反流的发生并未对不利的重构造成显著影响。缺血性二尖瓣反流可能是梗塞后重构的一种临床表现，而并非后者的重要推动力量。
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