左旋多巴对帕金森氏病进程的影响
2022-07-30
来源：求医网
左旋多巴能明显改善帕金森氏病的临床症状，但其是否会加速神经系统的退化是目前所关注的一个问题。美国哥伦比亚大学的研究人员进行了一项随机、对照、双盲的临床试验，评价了左旋多巴对帕金森氏病进程的影响。共选取了361名早期帕金森氏病患者，随机分组后，分别服用每日剂量为37.5和150mg，75和300mg，150和600mg的卡比多巴-左旋多巴共40周，撤药后再观察2周。安慰剂组疗程相同。分别在干预前和干预后的第42周，根据帕金森病统一评分量表（UPDRS）评分。另在干预前和干预后第40周，用同位素[123I]beta-CIT的方法来检测多巴胺受体的密度。结果显示，安慰剂组患者的病情进展要比干预组明显和严重。UPDRS评分在干预前和干预后的第42周平均差值在安慰剂组中为7.8个单位，在服用左旋多巴150mg,300mg,600mg组中分别为1.9个单位，1.9个单位和-1.4个单位 (P<0.001) 。在对116名患者用[123I]beta-CIT同位素法检测多巴胺受体密度改变的次研究中发现， 干预组的多巴胺密度的下降较安慰剂组明显。下降百分比在用药剂量为150mg/日，300mg/日和600mg/日组中分别为-6%，-4%和-7.2%，安慰剂组为-1.4%(P=0.036)。干预组患者较安慰剂组更易出现运动障碍，肌张力增高，感染，头痛和恶心等不良反应，且随服用剂量的增大而更加明显。该研究表明左旋多巴能延缓帕金森氏病的进程或持久改善其临床症状，但同时它能加速黑质纹状体终末神经上多巴胺的丢失，因此左旋多巴对帕金森氏病的长远疗效目前仍不肯定。
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