设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
心源性猝死心肌病变分两种类型 续发与首发死亡中位数时间为12.5小时
本报讯（记者郑灵巧）针对云南偏僻农村连年发生不明原因心源性猝死，科技部、卫生部于2005年6月组织了由多学科专家组成的课题组进行攻关研究，现已取得阶段性进展。在日前举行的专题研讨会上，课题组组长、中国CDC（疾病预防控制中心）流行病学首席专家曾光研究员报告了8项初步结论。与会专家认为，此结论表明该研究取得了重要突破，为进一步研究构筑了科学平台。
自1978年以来，云南部分偏僻农村接连发生不明原因猝死病例，表现为村庄与家庭的聚集性，猝死集中于每年的7、8月。去年5月11日，云南省以不明原因猝死疾病向卫生部求援，卫生部当即组派专家组赴当地调查。
猝死病例研究一直是国际上医学研究的重点和难点，而类似复杂的聚集性猝死病例，国际尚无先例。去年6月14日，科技部、卫生部共同召开立项论证会，迅速成立了由国家CDC牵头，曾光研究员领衔的课题组，紧急增援云南。中国医科院阜外心血管病医院、云南地方病防治所、楚雄克山病防治所、中国科学院地理与遥感研究所的流行病学、临床学、病理生理学、营养学、环境科学、地理遥感等多领域专家参与了研究工作。
课题组以现场流行病学调查、临床救治与实验室研究相结合，以“聚集性猝死”为研究的重中之重，通过极其艰苦的工作，获得8项初步结论。
其一，发现相当比例的“聚集性猝死”的续发病例与首发病例，在流行病学、临床和病理学方面不具有同一性，有“不相同”和“不完全相同”等表现。
其二，病理学研究显示，病例的心肌病变有两种类型：一种以炎性细胞浸润为主，多为局灶性心肌炎；另一种为多种类型非炎性病变，如急性缺血性坏死、心肌脂肪浸润、冠状狭窄、先天畸形等。这提示了两种病因学思路。
其三，证实部分“心源性猝死”的同发病例急性期心电图存在Q－T间期延长，可以随病情恢复缩短，并初步建立了临床救治方案。
其四，通过流行病学分析，计算出“聚集性猝死”的续发死亡与首发死亡的中位数时间为12.5小时，提示存在着抢救机会，也提示了抢救难度。
其五，流行病学和临床研究断定，家族遗传因素不是发生聚集性猝死的主要因素，该病与国外发现的家族遗传性猝死综合征是不同的疾病实体。
其六，“猝死”与已知的云南“蘑菇中毒死亡”有明显不同的地域分布，暴露史和临床症状也明显不同，但仍不能排除部分“猝死”案例中混有不典型蘑菇中毒的可能。
其七，发现社会心理和精神因素对于部分猝死病例发生起了重要作用。
其八，流行病学病例对照调查初步发现了该病的部分危险因素和保护因素。
