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海南“圈定”医保门诊报销病种
海南省社保局日前制定医保门诊治疗申报、审核及报销程序，并公布了《海南省基本医疗保险统筹基金和国家公务员医疗补助支付门诊治疗病种目录》。
据悉，海南省首次核定医疗保险门诊报销的病种有：各种恶性肿瘤（放疗、化疗），慢性肾功能衰竭（血液透析治疗、腹膜透析治疗），器官移植术后（抗排异治疗），脑中风（偏瘫），帕金森氏综合征，高血压（Ⅲ期），糖尿病（并发症），再生障碍性贫血，精神病，结核病（活动期），老年性白内障（晶体植入治疗），肝胆、泌尿系统结石（震波碎石治疗），肝硬化（失代偿期）等13个病种。这些门诊治疗的病种，只要符合基本医疗保险药品范围、诊疗项目及收费标准的费用，均由基本医疗保险统筹基金和国家公务员医疗补助资金按规定支付。
海南省医疗保险门诊治疗申报、审核及报销程序还规定，申报门诊治疗者，其本人和所在单位必须参保并依法按时足额缴纳基本医疗保险费，申报的病种必须符合有关规定。就医者每年可在定点医院中选一家门诊部作为治疗定点，医疗费用分别由统筹基金和个人按比例分担。
2002.04.03
