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杭州市中医院护理科研成果新
李水根
杭州市中医院由陈悦霞主持的护理科研小组经过系统的综合护理观察，在国内率先完成了对透析高血压患者的动态血压监测及护理观 察研究，加深了临床护理对透析高血压特征和规律的认识。
透析高血压是指终末期肾病进入维持性血透后达到干体重时，血 压仍未被理想控制或平均动脉压升高伴有继发性器官损害。目前已认识到未被理想控制的高血压是透析病人长期存活的主要威胁。由于透 析高血压有其特殊的表现形式，尤其是透析过程中的血流动力学改变等，往往导致血压的急骤升降。因此，熟悉其变化规律则是提高护理质量的重要环节。
杭州市中医院陈悦霞等应用动态血压监测仪等对44例透析高血压患者进行了综合护理观察研究。这项已通过专家技术鉴定的护理研究 成果包含了一系列的新发现。如透析高血压多以收缩压升高为主，舒张压的波动相对平稳；在透析程序中，收缩压于穿刺、进食、回血时 呈现三个小高峰；血压的昼夜节律变化基本消失，夜间下降率小于10％的占86.36％，呈非杓型改变；醛固酮在HD及HDF后降低；血浆内皮 素（ET—1）及一氧化氮（NO）浓度在透析高血压患者中均显著升高。在透析程序中，ET—1于HD后升高，HDF后降低；NO于HD及HDF后均降低等。
这个护理科研小组在对透析高血压的临床特殊性和复杂性有了深层次认识的基础上，提出了相应的护理对策：提倡用爱人之心去疏导 病人的心理变化，使之能面对现实，适应长期透析这一医疗活动；呼吁社会帮助透析病人重新获得工作机会，从而改变其抑郁、孤独、烦 闷情绪；熟悉个体透析程序中的血压波动规律，以防范在先；建立干体重的定期评估制度，提高干体重评估水平；熟悉用药医嘱，强化科普宣传。
2000.07.12
