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口渴问诊法

2022-07-28
来源:求医网

口渴是指口中津液不足,自觉渴的症状。口渴与否,和体内津液的盈亏、输布情况及机体阴阳盛衰密切相关。一般来讲,凡津液不足,或津液输布障碍,或体内阴衰阳盛均可导致口渴。问口渴要详细询问口渴的程度、饮水的多少、喜冷饮还是热饮,饮水后有无不适及其他兼症如何。

口渴在临床上常见以下几种情况。

1大渴喜冷饮,兼见壮热、汗出、烦躁、脉洪大等症,为热炽阳明。多因热邪入里,阳明气分炽热,津液大伤所致。

2口渴,但不欲饮,或饮水不多,兼有入夜热甚、烦躁谵语,或见斑疹、舌红绛、脉细数等症,为热入营血。多因热入营血,营阴受伤所致。

3口渴饮水不多,兼见胸脘痞闷、纳呆、身热不扬、大便秘结或溏而不爽、小便短赤,或见黄疸等症,为湿热郁蒸。多因湿热困阻气机,津液气化障碍,热亦伤津所致。

4口舌干燥而不欲饮,或喜热饮,饮后胃中不适,或水入即吐,兼有头晕目眩、心下满,或心悸动,或肢体水肿、小便不利、苔滑而腻等症,为水饮内停。多因痰饮内阻,气化不利,水津不布所致。

5口渴,兼有咽干、鼻干唇燥、干咳无痰、肌肤干燥、大便秘结等症,为肺燥伤津。多因外感燥邪、灼伤肺津,或久咳肺阴受损所致。

6口干咽燥,入夜尤甚,兼见五心烦热或骨蒸潮热、虚烦失眠,或大渴引饮、小便量多等症,为阴虚火旺。多因热病后期阴津被灼,或肾阴虚阳亢,而开合失司所致。

7口干,但欲漱水不欲咽,兼见舌质青暗或有瘀斑等症,为淤血内阻。多因淤血内阻,气化不利,津液失布所致。此外,如果病人口不渴,是体内无热的征象,或者体内有寒象,

无论是虚寒证或者实寒证,均可见口不渴,这是体内津液未伤,口腔尚有津液的滋润,因此不渴。饮食、口味、口渴是每个人每天都会遇到的事情,一旦出现异常,病人就会立即有所觉察,并由此而关注与之相关的内脏健康态。这几个方面的异常,不但是脾胃、肝肠病证常见症状,常常也会出现于全身诸多疾病之中,因此必须对其异常状况的诊察内容进行掌握熟悉,同时也要注意对饮食、口味及口渴情况的询问,一定要结合相兼症状的探询,才能把握其主要的临床意义。