新疆一项调查结果显示：碘缺乏是孕产异常的危险因素之一

本报讯 （驻地记者王振岭）碘缺乏是导致育龄妇女孕产异常的危险因素之一。这是河北医科大学公共卫生防疫站秦小平、吉米兰、肉仙古丽医师在日前发表的一份关于新疆拜城县碘缺乏病区育龄妇女生育状况的调查报千中所得出的结论。

为搞清碘缺乏对育龄妇女生育状况的影响，由朱惠民教授和秦小平等医师组成的调查协作组与当地县卫生防疫站技术人员一起，于1993年对新疆拜城县多年来未补碘的察尔齐乡（水碘1.28μg/L，尿碘中位数为33.41μg/L）和曾间断补碘的察里木乡（水碘为4.52μg/L，尿碘中位数为29.84μg/L）育龄妇女生育史、后代情况以及甲状腺肿大率通过详细询问和记录进行了回顾性调查，并尽量排除可能影响调查结果的干扰因素（如近亲结婚、孕期用药、遗传病史、吸烟、饮酒习惯及病史等）。

结果发现，自然流产：察尔齐乡341名育龄妇女共妊娠1541胎次，自然流产136胎次，自然流产率8.83%；察里木乡380多名育龄妇女共妊娠1559胎次，自然流产130胎次，自然流产率8.34%。两乡自然流产率比较无显著差异（P＞0.05），但均显著高于非病区的水平（3.09%）。新生儿、婴幼儿夭折：察尔齐乡妇女分娩时存活1332胎，新生儿、婴儿、幼儿夭折分别为72、91、95胎次，夭折率分别为5.41%、6.83%和7.13%；察里木乡妇女分娩时存活1356胎次，新生儿、婴儿和幼儿夭折分别为50、95和106胎次，夭折率分别为3.69%、7.01%和7.82%。两乡婴儿和幼儿夭折率无显著差异（P＞0.05），但新生儿夭折率不令两乡有显著差异（P＜0.05），从未补碘的察尔齐乡显著高于间断补碘的察里木乡，而且两乡均显著高于非病区水平（防治前3.08%，防治后2.82%）。在此基础上，协作组与当地县卫生防疫站技术人员还对上述两乡育龄妇女甲状腺肿大率进行了调查，结果发现，察尔齐乡育龄妇女甲状腺肿大率为35.78%，察里木乡为16.58%，察尔齐乡显著高于察里木乡。两乡甲状腺肿大率均显著高于国家《碘缺乏病消除标准》中8-10岁在校学生甲状腺肿大率小于或等于5%的规定，说明这两乡均构成了碘缺乏病区，察尔齐乡属重病区，察里木乡属轻病区。根据在说量排除了可能影响调查结果的干扰因素之后所得出的上述调查结果，他们推断，新疆拜城县碘缺乏病病区出现的高自然流产率和高新生儿夭折率等孕产异常，可能是母体严重缺碘所造成的生殖系统一系列异常所致。

朱惠民等人还对当地居民的营养状况进行了调查。结果显示，当地居民普遍存在营养不良、膳食结构不合理、食物品种单调现象。他们认为，这一方面可加重碘缺乏的危害，另一方面营养不良引起母体某些营养素的缺乏、影响生殖系统功能或造成胎儿无天发育不良了也是导致自然流产率和新生儿夭折率增高的又一因素。据此，他们提出对碘缺乏病病区育龄妇女实施科学补碘的同时，还应积极改善当地居民营养状况，提高居民健康水平，这是降低碘缺乏危害和消除妇女孕产异常的重要辅助手段。

2000.02.29