西藏藏医药事业发展现状、发展目标及建议

西藏自治区卫生厅 藏医药学作为中华民族文化园中的一朵奇葩,是藏民族智慧的结晶,距今已有两千多年的发展历史。千百年来,它广泛吸收祖国中医和邻近民族医药学的精华,对疾病的诊治有独到见解和显著疗效,具有完整理论体系和丰富的临床实践经验,是藏民族优秀的传统文化之一,为人类的社会进步和经济发展作出了积极贡献。

党的十一届三中全会以来,藏医药事业进入了一个快速发展时期,挖掘、整理、继承等各项工作得到加强,藏医药机构有了新的发展壮大。国家先后投巨资扩建了自治区藏医院住院部、藏药厂,成立了藏医学院,加强了地、县两级藏医院的基础设施建设,并把自治区藏医院、山南地区藏医院列入全国示范中医院重点建设“杏林计划”,经过3年的投资建设,使其达到同级甲等医院水平。1999年,阿里地区藏医院得到了对口援藏省的支持,修建了3000多平方米的太阳能门诊楼和住院楼。从1997年开始,自治区卫生厅每年安排两所藏医机构进行重点建设。

各级党委、政府非常重视藏医药事业的发展,1986年和1996年自治区党委、人民政府两次召开了高规格全区藏医药工作会议,下发了关于加强藏医药工作的决定,进一步明确了新时期我区发展藏医药事业的指导思想、方针政策和发展目标。1990年,江泽民总书记来藏视察期间,专程前往自治区藏医院视察工作,各级藏医药工作者受到了极大的鼓舞和鞭策。

经过40多年的努力,藏医药机构、队伍、教育、科研、药品生产、专病专科建设、规范化管理等各个领域都取得了一定进展。

一、建立健全藏医药机构、专业队伍不断发展壮大

据2001年统计,全区已有独立的藏医医疗机构17所,其中自治区级1个、地区级6个、县级10个,未建藏医院的县均在县医院内设立了藏医科,配备有相应的藏医药专业人员和床位,全区藏医病床到达587张。自治区部分藏医院与内地有关省市联合开办的藏医院(或藏医诊所)有3所。全区共有在编藏医药工作人员1850名,其中卫生技术人员1422人,高级职称的58名、中级职称的245名、初级职称的1119名。农牧区个体开业行医的民间藏医有660名。此外,全区4000多乡村医生中,约有40%的乡村医生能用藏医诊疗手段为群众防病治病。

二、藏医药教育发展迅速

40年来,藏医药教育从小到大,逐步走上正轨。1983年,自治区人民政府在拉萨建立了自治区藏医学校。1985年,西藏大学设立藏医系。1989年,西藏大学藏医系与自治区藏医学校合并建立了西藏藏医学院,1993年该学院成为独立设置的民族医药高等院校。

截止2001年,该校为区内及青海、甘肃、四川、云南等兄弟省区培养和输送了787名大中专毕业生,其中藏医专业723名、藏药专业29名、藏医护理专业35名。目前在校生总数380人,其中藏医大学本科生199人,大学专科90人,成人专科133人。先后开设了藏医药本科、中专、成人大专等学历班,1998年国务院学位办授权西藏藏医学院为硕士研究生单位,目前已有18名研究生正在培养之中。

1997年,经有关部门同意,该校在英国开办了一期藏医药培训班,学制为4年,有11个国家的40多名学生参加培训。西藏藏医学院确立的以教学为中心、科研为动力、医疗、生产为依托的“四位一体”的办学模式,已初显成效。

从1990年开始,在瑞士红十字会、援助西藏发展基金会以及外籍爱国人士的援助下,先后成立了学制4至6年的日喀则边雄藏医学校、山南松赞藏医学校、昌都藏医学校、阿里岗底斯藏医学校,共培养出272名工作在农牧区基层的民间藏医,目前正在学习的约有250名。除藏医学校培养藏医药人才外,各级藏医院和各地市卫生学校还经常举办各种形式的藏医培训班,积极承担基层藏医专业人才的继续教育工作。

“八五”和“九五”期间,国家中医药管理局安排的我区第一批5名徒弟已正式出师,第二批12名徒弟也即将出师。此外,各级藏医院还积极发挥名老专家的传、帮、带的作用,先后安排了一批中青年藏医药骨干人才跟师学习,确保藏医药事业后继有人。为了挖掘和整理名老专家的宝贵财富,西藏藏医学院于1997年5月正式开机摄制措如·次朗教授的藏医药、天文历算教学讲座实况专集,录制成永久性的珍贵教材。

三、藏医药科研工作取得可喜进展

在各级各类藏医药机构中,广泛地开展了藏医药科学研究工作,搜集整理近百部藏医药学文献、专著。继承前辈藏医药学的实践经验和理论精华的基础上,在藏医史、藏医药文献、医药学理论、医德与师承、藏药本草等方面的研究都有了新的发展与创新。先后有30余项课题被列入省级以上科研项目,其中13项获得了省级以上科技进步奖。承担了《中国医学百科全书·藏医分卷》、《中华本草·藏药分卷》、《五省区藏药地方标准》、《国家药典中的部分藏药标准》、《卫生部藏药部颁标准》等国家和省级重点科研攻关课题。

80年代中期以来,各级藏医医疗机构一方面重视和开展了抢救、挖掘和整理藏医药文献典籍工作,整理和编著出版了一批具有较高价值的论著、书刊,同时又注重学术理论方面探讨、活跃学术氛围,在不同学术刊物、学术研讨会上先后发表了300余篇学术论文。其中具有一定影响的论著有:《藏传天文历算大全》、《甘露本草明镜》、《四部医典八十幅彩色唐卡系列挂图全集》、《晶境本草》、《藏族历代名医略传》、《全国藏医专业本科教学大纲》、《新编藏医学》、《梵文五种拼合读本注释》、《(四部医典总册本集)新注》、《四部医典要注》等;目前即将出版的有:《四部医典大详解》、《四部医典彩色挂图解难兰琉璃之光》等;正在挖掘、研究、整理编写的有:《坐台秘方》(秘)、《药物配方》(秘)等。

临床研究工作中《藏药治疗慢性萎缩性胃炎临床随访研究》曾获卫生部科技进步三等奖;《藏药治疗病毒性肝炎临床研究》,被列入国家中医药管理局重点资助课题；《藏药七十味珍珠丸临床观察》、《五味黄连丸等治疗细菌痢疾临床观察》的研究工作被列入自治区科委重点科研课题。在对经典方、验方进行筛选的过程中,自拟科研课题,已总结和整理出了治疗肝病、骨折、皮肤病、妇科病等各种疾病的优良配方,经临床观察和资料分析,为新药的开发研究提供了宝贵的经验。

自治区藏医院对十味龙胆花等4种传统藏药进行了剂型改造,在传统处方的基础上,利用现代先进工艺研制成纯天然藏药新药。4种新药在制剂工艺、质量标准、治疗效果、服用方法等各方面有了很大的改进和提高,1998年获国家级新药证书。

《〈四部医典〉全文检索系统的开发和研制》、《藏药25味毛瓣绿绒蒿治疗乙肝临床观察》等4个项目已被列入国家中医药管理局科研基金课题。

目前立项的藏医药科研项目有38项,其中省部级以上科研项目10项。

四、藏药生产开始迈向标准化、规范化

全区藏药生产企业有22家,其中,据不完全调查,年产值在2000万元以上的有4家。全区目前能生产360余种藏成药,其中有批号的156种(藏卫药准字156种、藏药器监字1种、藏卫食健字1种、藏卫药健字1种);近3年,有批号的药品年产值在2亿左右,无批号药品年产值在2000-3000万左右。有批号药品的年销售额达到1-2亿左右,无批号药品的年销售额达到1000万左右。从1997年至2000年上半年上缴利税额达到1亿多元。

随着改革的不断深入,近年来各生产厂家严格按照GMP的标准进行改扩建,所生产的药品不仅占领了区内藏医药市场,而且还能满足内地600多家各级医院的医疗用药,部分新颖名贵藏成药在全国30个省、市、自治区均设立销售网点,部分药品还远销国外。藏药“坐台”获国家专利产品证书。14种藏成药被列入国家药典,41种藏药材、202种藏成药被列入卫生部部颁标准。13种藏成药被列入新药品种,12种藏药获得国家中药品种保护。

2000年8月至9月间,国家药品监督管理局GMP认证专家指导组一行5人来藏重点考察指导了自治区藏药厂(老厂、新厂)、林芝奇正藏药厂、诺迪康药业股份有限公司等4家藏药生产企业的GMP认证工作,按人员、厂房、设备、生产管理、质量管理5个方面进行了全面、细致的考察,对照GMP考核细则逐项检查,并听取了各厂家的汇报。通过考察,专家组认为,近几年来各企业在藏药生产的规范化和GMP标准建设方面做了很多工作,已经有了很好的基础,只要对提出的问题和不足认真加以改进,明年通过GMP认证很有希望。专家们还就GMP认证工作存在的问题提出了许多具体的改进意见,各厂家也针对专家们的意见,制定了一系列具体措施,促进藏药生产的规范化、标准化工作,为骨干企业申请GMP认证打下了坚实的基础。

90年代以来,委托区内外高中等医药院校培养药剂专业人员共计180名，其中大学本科生有41名,中专生139名。这些人才将对今后藏药的研究、开发和生产起到积极的作用。

五、专病专科建设得到加强

几年来,各级藏医机构坚持“院有专科、科有专病、人有专长”的办院方针,投入大量资金用于专病专科建设。自治区藏医院先后设立了心脑血管专科、肝胆专科、消化专科、骨伤专科,并派专业人员到区内外各专科医院进修学习,配备相关医疗设备,使该院的专病专科工作得到了加强并取得了显著成绩,在治疗心脑血管疾病等方面积累了丰富的经验，享有很高的声誉。各地、县藏医院也加大了专病专科建设力度,根据自身特点和优势设立专病专科,取得了一定的成绩。按照国家中医药管理局的<