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台湾严格控制抗生素用药
为减少抗生素用药浮滥使用的弊端，台湾“中央健保局”公告，即日起，非细菌性感染的上呼吸道感染疾病，将不得使用抗生素治疗，否则，健保一律不给付；用抗生素治疗时，也宜以“同疗效、价廉”抗生素为原则。
健保局副总经理江宏哲指出，许多俗称感冒的上呼吸道感染病患通常是感染病毒，抗生素并无疗效；但台湾医师习惯对感冒患者投以抗生素治疗，不但浪费资源，也造成细菌抗药性问题严重，“监察院”甚至因此纠正“卫生署”。健保局在邀集各专科医学会研商后，决定对抗生素使用设限，期藉此导正医师滥开抗生素的习惯。
不过，这项限令并非全面禁用抗生素。若有细菌性感染的临床左证，如诊断为细菌性中耳炎、细菌性鼻窦炎、细菌性咽喉炎，仍可使用抗生素，健保局仍给付。
除了感冒的用药限制外，健保局也规定，使用抗生素时，若疗效相同，医疗院所应选用价格便宜的抗生素为原则；使用三种以上的抗生素时，医疗院所需附上微生物培养及药物敏感试验报告，药物敏感试验报告，还应包括第一线及第二线抗生素制剂及各类常用药物。不过，若因败血病、败血性休克、中枢神经感染、经心肺复苏术救回的病患及使用呼吸器的严重感染病患，和免疫不良的病患，可依治疗需要，直接使用第一线以外的抗生素。
此外，门诊使用抗生素，以不超过三日份用量为原则；如有必要，每次以七日为限；慢性骨髓炎病患得视病情需要，延长抗微生物制剂给药日数，每次门诊处方仍以二周为上限。
江宏哲强调，目前健保每年抗生素消耗高达九十至一百亿元，若加上自费购药的用量，更为可观。而且各研究均显示，不论是人用或动物用抗生素使用，几已达泛滥地步；医界甚至担心，未来会面临无抗生素可用的困境。因此，配合健保今起的用药限制，各医学会也会展开相关在职教育。
2001.02.02
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