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非小细胞肺癌的西医规范治疗如何

2022-07-28
来源:求医网

非小细胞肺癌的治疗要做到规范化,针对不同期别的病人要采取不同的治疗手段:

1.隐性肺癌:对疾中多次找到癌细胞,而X线、CT及纤维支气管镜检查又无法定位者,可列入隐性肺癌。应按癌症给予中西医药物治疗,在严密随访下,每1-2个月复查痰细胞学及肺部。有的在1-2年后才显示出原发灶,也有的病人经中医药治疗后,疾中癌细胞消失。

2. I , II期以手术为首选治疗方法,5年生存率最高可达60%。如肿块多3cm或肺门淋巴结受侵,术后应辅以放化疗及免疫治疗。

IIIa期的病人部分可行手术治疗,术后行辅助放化疗及中医药治疗。

3.对可争取手术的Hi a期病人,可以采取术前新辅助化疗。有证据表明,新辅助化疗提高肿瘤完全切除率,降低肿瘤负荷,降低肿瘤分期,从而有效延长Ia期病人的生存率。

对不能手术切除的Ia/Ib期病人,采取放、化疗法结合的综合治疗。放、化疗结合的治疗,不论是序贯或同步,都显示了比单独放疗更好的效果。以往放、化疗结合大多数以铂类为主,目前的研究以紫杉醇 (泰素)和铂类的组合更为常见,初步的研究显示了该组合的良好效果,1年生存率63%, 2年生存率54%.

4. III b/ IV期应采取以化疗及中医药治疗、对症支持治疗等全身治疗为主的综合治疗方式:全身状况是决定治疗方案和判断预后的重要的因素。一般认为,只有KPS>60或ECOG评分<2的病人才可以接受化疗,KPS评分<50或ECOG评分>2的病人则以支持治疗为主,因不能从化疗中受益。化疗的目的是延长病人的生存期和改善病人的生活质量。