您的位置:

口味异常问诊法

2022-07-28
来源:求医网

口味异常是指口中出现的异常味觉与气味。临床上常见的口味异常有口淡无味,口甜或口黏腻、口酸、口咸、口苦、口臭等。

询问病人口中有无这些异常气味,不仅可以了解疾病的性质,还可以诊察脏腑之盛衰。因为脾开窍于口,其他脏腑之气亦可循经脉上至于口,脾胃功能失常或其他脏腑发生病变,均可导致口味异常。

(一)口淡无味问诊法

口淡无味又称“口淡”、“口不知味”。指口中味觉减退,自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味。人之味觉与脾胃有关,《灵枢·脉度》篇说:“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。”

所以,口淡无味多与脾胃运化失常有关。临床常见有以下两种。

1口淡,兼见食少纳呆,食不知味、脘腹痞胀、便溏、神疲、气短乏力等症,为脾胃气虚。因为脾胃之气虚惫,运化转输失职,故口淡,食少纳呆。

2口淡而黏腻,兼有纳呆、恶心欲吐,胸脘痞闷、便溏、苔白腻等症,属湿阻中焦。是湿困脾土,脾失健运所致。

(二)口甜或黏腻问诊法

口甜指病人自觉口中甘甜;黏腻为口中滞涩不爽,皆属脾胃病变,临床上多见于脾胃湿热。因甜味入脾,湿热蕴结脾胃,浊气上e泛于口,故口甜或黏腻。

(三)口酸问诊法

口酸是指口中自觉有酸味,甚者闻之有酸气,多属肝病,因酸味入肝所致,临床上常见的有以下三种。

1口酸口苦,兼见胸胁灼痛、性急易怒、尿黄便干等症,为肝胆蕴热。多因情志抑郁化火生热,蕴热肝胆上蒸所致。

2口中觉酸,或吐酸呕苦,兼见脘胁胀痛、烦躁易怒等症,为肝胃不和。多由肝郁化火,横逆犯胃所致。

3口中酸馊,或嗳气酸腐,兼有厌食、纳差,脘胀、苔腐等症,为宿食停滞。多由暴饮暴食,损伤脾胃,食停胃中,积滞不化,浊气上泛而致。

(四)口咸问诊法

口咸是指口中自觉有咸味,或伴有咸味痰涎排出,多属肾病。若见口咸,兼有胃寒肢冷、腰膝痠软、夜间尿频、舌质淡胖、脉沉迟等症,为肾阳虚证。因为咸味入肾,肾主水,阳虚寒水上泛,故口中味咸。

(五)口苦问诊法

口苦是指口中自觉有苦味而言。口苦多属火热之证。苦味入心,心属火,凡火热炎上,即可致口苦;又胆液味苦,胆气上逆,亦可口苦。

(六)口臭问诊法

口臭是指自觉或为他人所闻口中出气臭秽而言。口臭多因脏腑积热所致,临床常见以下三种情况。

1口臭,兼有口舌糜烂生疮,或牙龈肿痛、口渴饮冷,尿赤、便秘等症,为胃热上蒸。多因过食辛辣温热之品,或五志化火犯胃,胃有实热,上蒸于口所致。

2口中酸臭,兼见厌食、嗳腐、吞酸,或呕吐酸腐食物,或泻下之物酸腐臭秽等症,为胃肠食积。由饮食失节,胃肠失运,宿食停滞,化热上犯所致。

3口气腥臭,兼见咳吐脓血痰、胸痛等症,为痰热壅肺。多因痰热壅肺,灼伤气血,瘀结成痈,腐败成脓所致