设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
面临休克病人，在着手处理前先必须搞清有无血容量不足存在。怎样对血容量作出较为可靠的判断实为目前研究休克的重要课题之一。
下边打算着重谈谈从床边观察找出一些切实可行的临床指标，作为判定血容量的依据以协助指导补液的问题。
病史与体征
如因病重有摄夕、不足史。存在不察觉的丧失史，如发烧、出汗、过度呼吸……等。有明显的丧失史，如呕吐、腹泻、内或外出血。曾经多次用过利尿剂、脱水剂等。
患者主觉口渴，常因病重反应迟钝，患者既未主诉而医生又未主动发现。
体格检查可能有以下情况的发现。
静脉充盈情况：外周静脉充盈不良多为血容量不足。
脉搏(脉率及脉力)：在有效血容量不足时，总是先有心跳增快，作为代偿的方法保证供氧，所以脉率随着休克加深而变快。脉力与心搏力及心搏量有关。休克时由于心力减弱，心搏量亦减少，因此脉细弱而速。当血容量补足时脉搏变得慢强而有力。
脉压差：血压的波动是受心脏输出量、血容量及外周血管阻力而定。休克时心输出量及有效血容量均减少，反射地使外周血管收缩，以增大外周血管阻力来维持血压。这时尽管血压并不低或不太低，但在心力不足的情况下，血.容量减少，所以脉压差变小。因此，对休克病人来说，皿压差比血压更有意义。如血压为30/50毫米汞柱与100/90毫米汞柱相比，前者血压虽低，但脉压差大，对微循环灌注比血压高而脉压差小者要好些。
