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沈阳完成幼儿自体颅骨再植
阎红
日前，沈阳市脑科医院成功地为一名4岁幼儿施行了右颞顶颅骨缺损自体粉碎颅骨再植术。据文献检索，该患儿是目前国内外施行自体颅骨再植术年龄最小的患者。
这名4岁的小男孩名叫袁帅，今年4月10日，在铁道边玩耍时，被疾驰而来的火车强有力的气流掀起，重重摔在铁轨边。小袁帅随即被送到沈阳市脑科医院。经检查，确诊为重度颅损伤、右颞顶颅骨粉碎性骨折，巨大硬膜外血肿，并出现脑疝、失血休克、呼吸衰竭，情况非常危急。该院神经外科主任朱毅立即为其施行了全麻下大脑开颅“颅内血肿清除、去骨瓣减压术”，清除血肿100毫升，并取下右颞顶颅骨粉碎骨片约7×8厘米，将其放置在该院的“骨库”营养液中保存。
据朱毅主任介绍，以往针对儿童及未成年人第一次手术通常将取下的颅骨弃之，第二次手术一般是等到18岁以后进行再植，普遍采用人工合成材料（有机、无机、生物、金属等），但上述材料对人体都会产生不同程度的免疫排斥反应。
针对这名4岁患儿，该院大胆决定为其在5个月后，即9月27日行自体颅骨再植术。首先从该院零下85℃的“骨库”中取出患儿自体颅骨，复温3小时取样做切片病理观察，证明骨细胞完全成活，然后将患儿缺损颅骨的外板、板障、内板暴露，用钢丝将保存的粉碎颅骨连接并与缺损颅骨进行复位。经过3个多小时，手术获得成功。
日前，再植颅骨与缺损颅骨边缘板障血运一致，患儿术后第二天即可下地活动。
2000.10.14
