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武汉卫生部门分级处方应对抗菌药滥用
2005.08.01
武汉同济、协和等16家三级甲等医院和10多所县级医院组成的省细菌耐药检测网，在2004年的细菌耐药性检测资料中发现，由于滥用抗生素，敏感的细菌被杀死，耐药性细菌则顽强地生存下来，后果就是抗生素疗效下降，“超级耐药菌正汹汹杀来”，病人选药越来越难。
武汉市卫生局有关负责人透露，为解决抗菌药滥用难题，8月起，该市将推行抗菌药物分级管理。医生的处方权与职称挂钩，相应职称具有对应级别的抗菌药物处方权，低职称的医生不得为患者开具高级别的抗菌药物。
据介绍，目前该规定已形成草案。文中规定，主治以下级别的医生只能开一类抗菌药，主治医生可以开二类抗菌药，而三类抗菌药只能由副主任以上的医师才能开，且必须在前两种抗菌药无效或副主任以上医师会诊后方可开出。此外，三类抗菌药不允许在门诊中使用。
该负责人称，抗菌药滥用问题已成为一个全国普遍现象，新文件将要求市属所有二级以上的医院，统一使用3大类的抗菌药目录，按规定使用抗菌药。
同济医院感染科申正义教授认为，医生抗菌药物处方权与职称挂钩，可以在一定程度上抑制抗生素的过度应用，值得提倡。在第三类的抗菌药中，很多药物不仅价格昂贵，疗效也并不确定，需严格掌握适用指征，限制使用。
但对此项措施能否彻底执行，申教授表示担心，“仅靠口头教育医生的方法效果差，必须要有一个专门的抗生素使用委员会来执行监督和监测，包括感染研究的专业人员、药学专家、微生物检验人员、行政部门等。
武汉协和医院儿科主任金润铭认为，给抗菌药划分一线、二线药是有必要的，但如果严格执行开药与职称挂钩，则可能在实际工作中带来麻烦。比如急诊或夜诊时，万一值班医生要开高一级的抗菌药，还要请示不在场的上级医生，就很不方便了。
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