吉林省医疗卫生体制改革迈出“十大步”

吉林省卫生厅厅长迟达明最近表示，根据国务院的部署和要求，吉林省从去年以来，以引入竞争机制为核心，积极推进城镇医疗卫生体制改革，目前已跨出“十大步”：

一、卫生行政部门更新观念，转变职能和工作作风。一年来，吉林省各级卫生行政部门把转变职能、依法行政、运用法律手段加强卫生宏观管理工作作为一项重要任务。今年2月，吉林省卫生厅为实现由“办医院”向“管医院”的职能转变，制定并实施《医院评价标准》，评价的内容分为五个方面共计27项指标，评价范围是政府举办的非营利性医院，重点是县级以上综合医院、专科医院。评价的办法是卫生行政部门每半年对医院进行一次集中评价，评价结果通过新闻媒体定期向社会公布，从而达到引导医疗机构在依法执业、提高效率、树立良好医德医风、降低医疗费用等方面下功夫。在转变职能的同时，吉林省还加强卫生系统行业作风建设，以纠正医药购销中的不正之风为重点，集中开展专项治理整顿，积极开展药品集中招标采购试点，实行住院费用“一日清单”制。

二、实行区域卫生规划，合理配置卫生资源。吉林省卫生厅要求各地医疗机构由原来市、区、街道三级管理改为市、区二级管理。长春、吉林、辽源等地已实施了区域卫生规划，对医疗机构进行了调整、合并和重组。长春市将健康教育所整建制并入市疾病预防控制中心，将市妇幼保健所整建制并入市妇产医院。吉林市通过调整和重组，市直卫生事业单位由31个减为26个，编制由8275人减为6250人；辽源率先打破行政区域界限，组建了以5家市级医疗服务中心为依托，下设21个卫生服务站的两级城市卫生服务网络。

三、全面实施医疗机构分类管理。目前吉林省医疗机构分类核定工作已完成，共核定医疗机构3986个，其中非营利性医疗机构1509个，营利性医疗机构2477个。同时，结合医疗机构清理整顿，吉林省对现有政府举办的公立医疗机构使用国有资产与其他组织合作举办的盈利性“科室”、“病区”、“院中院”、“项目”等，责令其停办或经卫生、财政部门批准转为独立法人单位。

四、大力发展城市社区卫生服务。目前，吉林省各地已逐步转入社区卫生服务网络的框架建设完善时期。吉林省共建立社区卫生服务站432个，覆盖人口800余万。其中长春市和吉林市发展较快，长春市城区已建立社区卫生服务站108个，40％实现了微机化管理，覆盖城区人口达90％以上。

五、加快推进卫生监督与疾病预防控制体制改革。吉林省本级和各市、州的卫生监督与疾病预防控制体制改革已基本完成，初步建立起办事高效、运转协调、行为规范的卫生监督和疾病控制体制。县、区卫生监督与疾病预防控制体制改革正在启动。

六、实行“病人选择医生”制度，促进医疗机构内部改革。为让病人充分行使对医疗服务的选择权，满足人民群众的医疗需求，吉林省在所有基本医疗保险定点医疗机构中开展了“病人选择医生”工作。

七、实行医院药品“收支两条线”管理，从制度上解决医疗机构“以药养医”带来的问题。从去年10月开始，吉林省在全省县和县以上公立非营利性医院中实行药品“收支两条线”管理，医院药品收支结余上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后，统筹安排，合理返还。从去年10月到今年4月，中、省直医疗机构已上缴药品收入3464万元，已还给上缴的医疗机构用于弥补医疗亏损的资金3100万元，占上缴金额的89％。

八、建立了新的卫生财税价格政策。为解决长期存在的医疗服务收费标准低于医疗服务成本的问题，缓解医疗服务价格收费偏低的矛盾，调整不合理的医疗服务价格，吉林省本着“总量控制，结构调整”的原则，出台了新的《吉林省医疗机构收费标准》，提高医疗技术劳务服务收费标准，降低了CT、核磁、彩超等大型医疗设备检查收费标准。

九、积极推进卫生事业单位人事制度改革。作为医改试点的吉林市，率先在市直卫生单位完成定岗、定编、定责工作，按照平等自愿、公平竞争、择优聘用的原则，进行了全员聘用和专业技术职务的聘任，签订聘用合同。在分配制度的改革中，吉林市试行了岗位工资制，探索资本、信息等要素参与分配的办法和途径，逐步建立起重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的工资分配机制。

十、开展医疗机构药品集中招标采购试点。四平市从今年3月起，制定并实施了部分药品采购限价制度，对医疗机构采购药品的最高价格进行了限定，4月份又组织全市医疗卫生单位进行药品集中招标采购，有效抵制了药品的虚高定价。吉林省卫生厅从今年6月开始，在基本医疗保险定点医疗机构中，全面推行药品集中招标采购制度，加快推进药品集中招标电子商务化的步伐。

2001.07.10

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