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瘦小医保僧多粥少
医保改革最直接的受益者毋庸置疑是大众百姓。但随着改革的深入，社会的发展，一些新的问题，日益突出地困扰着医保部门和参保的群众。
记者在河南省郑州市采访时发现，医保虽然在一定程度上解决了参保患者的许多困难问题，减轻了他们的负担，但和他们的需求相比还远远不够。手中资源时时捉襟见肘的管理部门，如何面对与日俱增的需求群体，已经引起人们的普遍关注。
记者在河南省医保中心看到一份这样的材料，河南中医学院一附院2003年申报的25个慢性病人，被医保“选中”的只有12人，通过率不足50%。对此，医院解释说，我们现在面临的就是有限的保障能力和急速膨胀的医疗需求之间的尖锐矛盾，对于僧多粥少现象，我们医保部门只好把关严些，再严些，以缓解日渐尖锐的供需矛盾。
这里的负责人分析说，慢性病群体和老年人逐渐增多，这两大群体加重了医保部门本来就很沉重的负荷。全省各个参保地市对于可纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病病种和治疗项目，规定都不一样，如省直医保规定了15种，是省内最多的。可纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病病种，就有恶性肿瘤、慢性肾功能不全、糖尿病、肝硬化、慢性支气管炎等15种类，每个病种都有相应的入保条件和治疗项目，这当然构成了很大的矛盾。据了解，河南省目前仅省直单位，纳入医保的慢性病病人也有1万人，占参保人员的5%。
在医院采访时听一位大夫形象地说，肾透析就是把钞票一张一张地输进去。尿毒症病人必须靠一周2-3次的透析来维持生命，加上必要的基本对症治疗，每个月的花费是7000元上下，而假如他们进入了医保的慢性病系列，医保每个月会给这些病人补助4000元的门诊费用，这4000元，几乎就是这些病人的“生命钱”。许多没有进入医保的尿毒症病人，根本不可能靠自费支付每月的透析费用，到了后期，他们唯一可做的就是等死。
可以这么说，慢性病正日益啃噬着瘦小的医保，而医保又无力扭转这种僧多粥少的局面。
2004.03.30
