石膏粉是天然石膏经过碾碎、加热而成的熟石膏,熟石膏加水后迅速硬化。石膏绷带就是利用其硬化作用使肢体固定在一个特定的位置。石膏绷带遇水 15耀20min后即可完全硬化,如果20min尚不硬化,则为失效。
1.石膏固定适应证
(1)用于骨折、脱位、韧带损伤和关节感染性疾病,用于缓解疼痛,促进愈合;
(2)用于稳定脊柱和下肢骨折,早期活动;
(3)用来稳定固定关节,改善功能。比如桡神经损伤引起的腕下垂等;
(4)矫正畸形,比如用于畸形足和关节挛缩的治疗;
(5)预防畸形,用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者。
2.具体方法
(1)皮肤应清洗干净,若有伤口,应该更换敷料,纱布、棉垫和胶布条都要纵行放置,避免环行,以免肢体肿胀后,形成环行勒紧物,影响肢体血液循环。
(2)固定部位内衬软垫,骨骼隆突部位加厚垫。
(3)肢体关节固定在功能位或所需要的特殊位置。
(4)石膏卷放入 30℃ 耀40℃温水中浸泡,气泡出净后双手握其两端,挤出水分。缠石膏绷带时,应将石膏绷带滚转,一层一层地缠绕在肢体上,切勿缠绑过紧。每缠一层用手擦摩一次,使各层紧贴在一起。
(5)扶持肢体时尽量用手掌,切忌用手指,否则可以使石膏产生向内凸出的隆起而压迫皮肤等。
(6)包扎石膏绷带时,不宜过紧。过紧易导致呼吸困难、呕吐等石膏管型综合征、缺血性挛缩,甚至组织坏死。但也不能过松,过松起不到固定作用。
(7)石膏固定四肢时,应将指、趾露出,便于观察血供、感觉和活动。
(8)石膏固定完毕时,用蓝色铅笔在石膏管型外面注明石膏的日期;有伤口的要表明其位置,也可将骨折面画上。
(9)抬高患肢,观察末梢血运。血液循环可能有障碍时,不能用石膏管型固定,直至循环障碍的危险过去后再使用石膏,在此阶段应用骨牵引或简单的石膏托。
3.种类
(1)石膏托:用于开放性骨折或肢体严重肿胀时,便于局部用药、伤口观察、肿胀消退情况的观察。
(2)石膏管型:多用于四肢骨折内固定术后。
(3)石膏领:用于颈椎骨折、脱位。
(4)人字石膏:肩、髋关节需较长时间固定时,可选用。
4.石膏固定位置 肢体石膏固定各关节功能位位置:
(1)髋关节:外展 10°—15°,前屈 15°—20°,旋转 0°。
(2)膝关节:屈曲 5°—20°。
(3)踝关节:保持 90°。
(4)肩关节:外展 60°— 90°(儿童较成人为大),前屈30°—45°,外旋 15°—20°。
(5)肘关节:屈曲 80°—90°,前臂中立位。
(6)腕关节:背屈 30°,尺偏 5°—10°(示指与前臂的纵轴在一直线上)。
(7)拇指关节:对掌位。
(8)手指关节:掌指关节 140°,近指间关节 130°,远指间关节 150°。
