粤农村合作医保覆盖率只有30%

2004.02.14

一场突如其来的非典，凸显了广东公共卫生体系建设中存在的缺陷和薄弱环节，也让大家充分认识到完善公共卫生体系的重要性。这几天，公共卫生体系尤其是农村卫生体系的建设成了人大代表们谈论得最多的话题，大家纷纷就此献计献策。

农村“看病难”农民因病致贫情况严重

改革开放以来，我省农村的医疗卫生条件有了极大的改善，但是广大农村还普遍存在着“看病难”问题，农民因病致贫、因病返贫情况严重。据调查，在农村贫困户中，因病致贫、因病返贫的农户占20％～30％，农民要求解决就医难的呼声非常强烈。

据调查，上海、江苏等地把农村合作医疗保障制度作为农村现代化的重要措施来抓，覆盖率已达到60％以上，而我省还不到30％，差距很大。而已实行农村合作医疗保障制度的大部分地区实行的是保大病的风险型模式，报销比例低、封顶线低。有些地方的报销比例只有20％，有的地方报销的最高封顶线是1000元~2000元，这么低的报销比例和封顶线根本不能有效地帮助农民解决“因病致贫、因病返贫”的问题。

设施简陋乡镇卫生院只有“三大件”

湛江代表团人大代表王小燕在其提交的议案中指出，基层乡镇卫生院医疗条件差是造成农民“看病难”的重要原因。有些地方的乡镇卫生院房屋破烂，设备简陋，在调查中甚至发现，有些乡镇卫生院只有简单的“三大件”——听诊器、血压计和体温计。有些卫生院拥有X光机、B超设备，但也是超期使用。

江门代表团人大代表俞雪花指出，造成这种现象的主要原因是贫困地区卫生体系建设投入不足。据调查，去年江门市全年全市乡镇卫生院的财政拨款总额为1175万元，按全市卫生院总人数7136人计算，每人每月仅为137元；甚至还不够完全支付全市卫生院1850名离退休人员的退休工资。

因为机构改革进展慢、医生工资待遇低，农村卫生系统人才流失严重。据调查，江门市卫生院共有卫生技术人员4262人，按学历构成划分：本科仅占卫生技术人员总数的4％，无专业学历占31％。一些贫困卫生院有专业学历和职称的卫生技术人员占比例更少。医务人员整体素质差的状况，严重影响了卫生院的医疗卫生服务水平的提高，甚至还走下坡路，将卫生院推入一个恶性的循环圈中。

重医轻“防”应急机制处于空白状态

由于财政拨款不足和卫生院生存压力，乡镇卫生院普遍存在重医轻“防”的现象，很多预防制度和应急机制在卫生院很难落实。汕头代表团人大代表章钦炳指出，汕头潮南区的卫生基础设施建设严重滞后，其疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、中医院等都处于空白状态。

解决农村“看病难”问题

发展经济才能治本

李容根（深圳代表团人大代表、广东省副省长）：其实近年来，政府在建设农村公共卫生体系方面进步很大，也很重视，在今年的政府工作报告里，就专门谈到了要加大公共卫生体系建设，提高农村合作医疗覆盖率。现在，农民看病已经基本建立了以保大病为主要内容的农村合作医疗，不少地方已经在努力使更多的人加入其中。

广东在应对这次禽流感事件中做得很好，目前禽流感已经得到有效控制，可以说，广东在给动物注射禽流感疫苗方面，在全国是做得最好的。原来，我们的华南农业大学是国家农业部批准的两家可以生产禽流感疫苗的单位之一，最近国家又新批了6家，而广东还准备再争取。

雷于蓝（江门团人大代表、广东省副省长）：去年春天，面对突如其来的非典疫情，在党中央、国务院的领导下，省委、省政府依靠科学，依靠各级党委、政府和广大医务人员及人民群众，沉着应对，果断决策，科学防治，取得了抗击非典的重大胜利。今年的政府工作报告又提出，要更加完善公共卫生体系，提高公共卫生保障水平，这种完善将使我们以后面对各种灾难都更从容自若。报告里还提到，要把区域协调发展和县域经济发展作为一项重要工作来抓，这实际上是解决农村“看病难”问题的“治本”方法，只有通过改革促发展，才有条件加大对农村基础设施的投入，解决农村医疗卫生、教育、文化等问题。（记者张青梅张翼华李桂文何涛陈海玲）

加强农村医疗保障

（记者林洪浩通讯员仁宣）昨日，湛江代表团王小燕等11名代表提交议案提出，目前在我省的广大农村还普遍存在看病难的问题，建议成立农村合作医疗领导小组；加快制订有关农村合作医疗的制度；搞好区域卫生规划；建议农村合作医疗模式向保大病与保小病相结合的福利风险型发展，实行家庭账户与社会统筹相结合的模式。在经济发达地区，农民个人所交的钱多，政府补贴也大，完全可以实现与城镇医疗保障的并轨。

广州日报