一人有难99人帮：合水新型医疗试点的调查报告

阳春市合水镇自去年10月启动新型农村合作医疗保障制度试点以来，当地农民由不信任、犹豫、观望，很快转变为积极参保。一些受益的农民由衷地说：“党为我们做了件好事！”

据悉，阳春市的新型合作医疗制度将从2004年1月1日起在全市推行。

大病住院报销千元

去年4月，合水镇平南村委会上塘潮村38岁的农妇陈秀连被疑患上了甲亢后，到春城一间医院诊治，结果花1400元买回了一小瓶药水，喝了之后，未见好转，病情反而加重了。于是她转到阳春市妇幼保健院检查，结论是她患上了“急性早幼粒细胞性白血病”；此后她又到广州的中山医附一院复诊，结果仍然是“低增生性急性白血病”。她和丈夫黎德艺从此走上了到处求医的道路，至今共花掉了3.8万元，不仅使自家8000多元的积蓄打了水漂，而且还背上了一屁股债。黎陈夫妇育有一儿一女，女儿看到家里陷入了经济困境，很懂事地提出辍学：“省点钱给妈妈治病”。

村里的“农医”干部知道后，主动为陈报销了1000元药费，又为她申请了3000元救助金。当“农医”干部将钱送到她家里时，陈和她的丈夫、39岁的退伍军人黎德艺激动得哭了，黎真情地说：“共产党现在又为农民办了两件大好事：一是把农村电价降到了0.79元/度，一是实行了新型农村合作医疗！”

该镇营迅村委会东风村有个14岁的初中一年级学生李世旺，患有先天性心脏病，其父亲李永锋带着他到广州动手术，用去了5万多元，李家一夜赤贫。镇农医办除按规定为他报销了1000元药费外，还帮他向阳春市农医办申请了救助基金3000元。李对“农医”干部感动地说：“还是共产党好！”

一人有病众人来帮

合水是一个省中心镇，下辖18个村委会两个居委会，人口5.9万人，其中农业人口44904人。去年10月，该镇按照上级的部署，开展了新型农村合作医疗保障制度改革试点工作。其做法是：

以“政府引导、民办公助、自愿适度、互助共济”为原则；本镇户口的纯农民以本户家庭全体成员参加，每人每年一次性缴纳保障金10元，每年1～2月为缴费期，逾期只能下个年度参保；缴费后发给“一户一证，一人一卡”；因农医旨在“保大病、保住院”，避免农户“因病致贫”或“因病返贫”，参加者住院后可报销药费的70%，人年累积报销额封顶为1000元；但门诊输液、观察的药费，人流、引产、结扎、工伤及交通事故，酗酒、性病、打架等药费不能报销；报销时由本村“农医”干部先初审，由镇农医办报镇长审批；逢墟日为药费报销日；镇设立农医办，各村配一名专职“农医”干部；农村合作医疗保障基金由镇农医办统一管理，专款专用，如当年度有节余，可转入下一年度使用；每年审计一次，半年向镇人大报告一次。

据了解，合水镇目前有29650人参加了农医保，占全镇农业人口的66%强。至11月17日止，已有204人出院报账，报销金额达10多万元，开展医疗救助6700多元。

都说农民是最实在的。该镇瓦盎村123户618人在5天之内全部参加了合作医疗；平南、平西、营迅、高塘等村，在半个月内就有80%以上的农民参保。个体医生李永宁一人自掏2800元为78户贫困家庭280人购买了保障金，帮助他们加入合作医疗，在当地传为佳话。如今，“我为人人，人人为我，一人有病众人帮，无病助人积阴德，合作医疗保健康”的观念已为越来越多的农民所接受。

不断完善有关制度

“现在农村中有一种现象，”阳春市农业局农医办（最近已划转市卫生局）负责人说：“人死了，农民会出钱搞一场‘风光大葬’，但生病住院了，却不会有人出钱。许多农户往往一病变贫。正在推行的新的合作医疗制度的好处是明显的，一人有难99人帮。”他认为，由于新型合作医疗是个“新生事物”，许多做法还有待在实践中不断探索并完善。

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农村新型合作医疗

农村合作医疗最早出现于上个世纪50年代中后期，“赤脚医生”到上个世纪80年代已经名存实亡。

今年1月，国家卫生部、财政部、农业部出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，指出“新型农村合作医疗”是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后再逐步推开。

3月31日，省府办公厅转发了这个《意见》，指出要“坚持农村合作医疗以镇办为主，以保大病为主，以县（市）为单位设立农村合作医疗保障救助基金”，并决定“2003年至2006年，省财政每年安排3000万元补助东西两翼和粤北山区县（市）建立‘县级农村合作医疗保障救助基金’”。

羊城晚报

2003.12.26