应当说,医生对前列腺的关照是令人感动的,只要得了前列腺炎,医生们几乎毫无例外地开出药方,让病人服用抗生素,抗生素成为治疗前列腺炎的常用药。可以说,临床上几乎所有的前列腺炎患者均使用过抗生素。从理论上讲抗生素只对细菌性前列腺炎有效,而这类前列腺炎据有关资料统计只占前列腺炎的5%—10%。对目他类型的前列腺炎长期使用抗生素治疗,容易引起细菌的耐药性,导致菌群失调。但是也有的医生指出,对菲细菌性前列腺炎(前列腺液培养阴性)也应使用抗生素试验性治疗,若症状和体征明显好转,则坚持使用,若无效则应停止使用,最长使用期不能超过半月。
不少的医生在使用抗生素治疗中,加大药物剂量,以求提高有效浓度,这无疑是雪上加霜。长期大剂量用药,使我们主人的肝、肾、胃受到刺激而功能受损,前列腺炎没治好,倒招来了肝、肾、胃病,这真应了老百姓的一句俏皮话:聋没治好,倒给治哑巴了。
抗生素的选择原则上是脂溶性的药品,使抗生素容易通过前列腺被膜并在我前列腺体内达到治疗浓度,呈弱酸性,而且与血浆蛋白结合率低,因为当前列腺患有炎症时,前列腺液呈碱性。遗憾的是,仅少数抗生素有这些特性。氟喹诺酮类,在这方面具有较好优势,因为它是两性化药物或两性离子,有两个PKa值,一为酸性pH,一为碱性pH。目前用于治疗慢性细菌性前列腺炎药物,推荐使用甲氧苄啶和氟喹诺酮类。在药物的首选问题上,各国并不统一。如美国首选抗生素是喹诺酮类,其次是磺胺类药物和四环素,而在欧洲、加拿大,一线药为磺胺类,其次是喹诺酮类和四环素。如怀疑支原体、衣原体感染,宜选用四环素或红霉素。也有学者认为复方新诺明,毒性反应较大,其作用并不比甲氧苄啶(TMP)强,故推荐使用TMP。对细菌培养结果阳性,应根据药敏试验结果选择抗生素,这一认识各国医生的认识比较统一。
进入2l世纪,世界的发展观、消费观、医疗保健观反映了时代发展的趋势。世界发展观转向以人为本的可持续发展,消费观转向重视生活质量方向发展,医疗保健观转向提高自身免疫力和整体医疗保健的潮流,体现为崇尚天然。中医药具有与现代医疗保毽观相似相通的医疗保建观念。具有整体观、辩证论治等特点的中医药的优势,集中表现在能够全面调整人体免疫力,为人们高质量生存提供一种有力的维护手段。中医药既能治疗病毒感染性疾病、各种慢性病、功能性障碍疾病等,也能养生保健,提高人体免疫力,祛病延年。中药大多源于自然,能适应人类回归自然的要求。
采用抗生素治疗前列腺疾病,既有较高的毒副作用,又容易产生抗药性,使药物治疗效果降低,因此不能长期使用。所以,有了前列腺就用抗生素是一个误区,而科学的方法是首选中医药治疗前列腺疾病。