夹板局部固定是利用与肢体外形相适应的特制夹板来固定骨折。临床上常用的作为夹板局部外固定的材料是木质夹板、石膏夹板、塑料夹板、纸基塑料夹板。夹板固定的原理是在夹板与皮肤之间放置不同形状的纸压垫作为力点,形成三点固定的杠杆作用,以维持骨折的位置。夹板外以布带作为约束,使夹板通过纸压垫对骨折产生定向的压力。
1.夹板 要求采用具有弹性、韧性和可塑性的木材制成,
如:柳树、杉木、榆木和椴木等。先将木材锯成一定尺寸的木板,阴干,内层粘以毡垫,外包棉布即可,根据各肢体的大小制成各种夹板。
2.压垫 是夹板固定骨折端的着力点,是防止骨折成角移位的有效固定力。
(1)压垫种类
①平垫。多用于骨干骨折,其宽度可稍窄于该侧夹板,其长度根据部位而定,一般 4—8cm;其厚度根据局部软组织厚薄而定,约为 1.2—1.6cm。
②塔形垫。状如塔形的固定垫,适用于肢体关节凹陷处,如肘、踝关节。
③梯形垫。形似阶梯状,多用于肢体有斜坡处,如肘后、踝关节等。
④高低垫。为一边厚一边薄的固定垫。用于锁骨骨折或掌背侧移位的尺桡骨骨折。
⑤抱骨垫。呈半月状,适用于髌骨或尺骨鹰嘴骨折。
⑥葫芦垫。形如葫芦状,适用于桡骨头骨折或脱位。
⑦横垫。为长条形薄厚一致的固定垫,长 6— 7cm,宽1.5—2cm,厚约 0.3cm。适用于桡骨下端骨折。
⑧合骨垫。呈中间薄、两边厚的固定垫,适用于下尺桡关节分离。
⑨分骨垫。用一根铅丝为中心,外用毛边纸卷成(不宜过紧),其直径为 1—1.5cm,长 6—8cm。适用于尺桡骨骨折、掌骨骨折、跖骨骨折等。
⑩大头垫。用棉花或棉毡包扎于夹板的一头,呈蘑菇状。适用于肱骨外科颈骨折。
3.固定方法
(1)将压垫固定在夹板上。
(2)骨折复位、外敷药物后,绷带固定 2耀3层。
(3)按外固定力学要求放置压垫和夹板。
(4)用束带 3—4条,依次在中间、远端、近端结扎。扎带松紧度以手指提起束带能在夹板上下移动 1cm为度。
4.小夹板固定后注意事项
(1)抬高患肢,严密观察患肢血供。如有血液供应障碍,应检查压迫原因,立即调整夹板,放松固定的布带及内面的绷带。
(2)固定 3耀7d内由于肢体逐渐肿胀,每日应放松布带少许,一周后由于肿胀消退,每日应缩紧布带。
(3)固定后两周内至少应摄 X线片 1次,检查骨折对位对线情况。
(4)加强患肢功能锻炼。
5.夹板使用禁忌证
(1)不能定期观察者。
(2)开放性骨折患者。
(3)皮肤广泛擦伤者。
(4)骨折部已有神经损伤症状、局部加压可能导致进一步·骨科损伤者。
(5)患肢血供较差。
(6)患肢皮下脂肪很厚,夹板固定不牢固。
