骨髓移植治疗血癌已有30多年的历史，在全身麻醉或局部麻醉时抽取骨髓是非常安全的，虽然抽骨髓后的几天内多数人有轻度的不适，如乏力、穿刺部位疼痛等，但很快就能恢复，对这些骨髓捐献者30年的随访表明，捐献骨髓对人体无害。然而，中国人对抽骨髓的看法受到传统观念的影响较大，甚至难以接受，不愿意捐献骨髓，使不少患者失去了治疗的机会。上个世纪90年代，发现一种细胞因子能够将骨髓中的造血干细胞释放到外周循环血液中，再用仪器将造血干细胞从静脉血管中采集出来，叫做外周血干细胞移植，具有造血功能恢复快、移植相关死亡率低等优点，有逐渐取代骨髓移植的趋势。中国人似乎能够接受这种造血干细胞的捐献方式。从10多年应用的经验来看，外周血造血干细胞捐献也不会对健康有影响。

造血干细胞移植越来越广泛地用于造血系统疾病的治疗，是目前能够治愈恶性血液病的主要手段，使得白血病、淋巴瘤不再是绝症，许多血癌患者重新走上工作岗位。随着医学的飞速发展，造血干细胞移植的成功率在逐年提高，接受造血干细胞移植患者的年龄逐渐放宽；并开始尝试用造血干细胞移植治疗非血液系统恶性肿瘤，如肾细胞癌等，并取得了令人鼓舞的结果。这里既有医务人员的成绩，也有造血干细胞捐献者的贡献，尤其是来自骨髓库与患者无血缘关系的志愿者。然而，不是所有血癌患者都有机会接受造血干细胞移植治疗，其中一个重要的原因就是找不到合适的供者。在欧洲和北美等发达国家，30%血癌患者能够在同胞兄弟姐妹找到供者，而在中国不到10%患者有机会进行造血干细胞移植治疗。独生子女患者只能寻找其他造血干细胞来源的供者，如来自骨髓库的完全相合无关供者。

根据世界骨髓捐献者协会的统计，造血干细胞捐献志愿者已经超过了800万。在中国大陆，在中国红十字总会的组织下建立了中华骨髓库，近几年内得到各方面的大力支持，到中华骨髓库登记的志愿者数量迅速上升，2004年底已经达到24万，尽管这一数字离发达国家水平还有很大的距离，但我们已经感到患者与供者的配对成功率已有很大提高。

人们通常所说的血型是指红细胞血型，输血时要求红细胞血型相同。然而，造血干细胞移植则要求白细胞抗原血型相合，因此，当志愿者到骨髓库登记报名时，需抽血检查每个人的白细胞血型，然后将你的资料输入电脑，也就是将你的资料存入骨髓库。只有当病人的白细胞血型与你完全相合时，你才会是一个真正的造血干细胞捐献者。

哪些人可以捐献骨髓和外周血干细胞？美国骨髓库要求年龄在18-55岁的身体健康者，而中华骨髓库把年龄限制在50岁以下。对于家族成员捐献者的要求则不很严格，年龄可以大于55岁和小于18岁。笔者在加拿大见过75岁高龄骨髓捐献者，在上海市第一人民医院，年龄最大的外周血干细胞捐献者是63岁。家族成员如果有高血压、糖尿病和冠心病等，只要病情控制良好，也可以考虑为造血干细胞供者。

专家简介

王椿，教授，主任医师，博士生导师。现任上海市第一人民医院血液科主任，上海交通大学附属第一人民医院内科学教授。中华医学会上海血液学专业委员会委员兼秘书，中华医学会上海感染与化疗专业委员会委员。曾赴加拿大进修学习骨髓移植，参与部分临床工作，不久得到对方资助从事博士后研究。多年来从事血液病的临床、教学和科研工作，主攻方向是造血干细胞移植，包括自体和异基因骨髓、外周血造血干细胞和脐血移植。擅长治疗的恶性疾病包括急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌和脑胶质细胞瘤等，擅长治疗的非恶性疾病有重型再生障碍性贫血等。