“生，还是死，这是个问题。”曾在海外留学多年的新疆佳音医院院长黄卫东说。

在刚刚结束的全国民营医院管理年会上，来自全国各地近300家民营医院的代表们怎么也轻松不起来。

广东省今年5月份在广州、湛江、惠州等地做的一项调查表明，在1500名未到民营医院看过病的受访群众中，61．3％的人明确表示：“印象中大部分民营医院公信度差，不值得信赖”。“部分业者的虚假广告，引发了全行业的诚信危机。”中国院长决策研究中心主任周志奇认为，整个行业已经到了生死存亡关头。

不仅如此，“税收负担”、“医疗改革”、“药价”以及“禁止大夫走穴”，这其中的每一项，都事关民营医院的生死存亡。

五项禁令接踵而至

“广告要不许做了，医院药品加价要取消了，3年免税要到期了，医生不许走穴了，准入制度开始了。”中华医院管理学会民营分会秘书长赵淳掰着手指对记者说，这5条禁令中的每一条，都足以让民营医院整个行业重新洗牌。

显然，这五条已经实施或即将实施的禁令，有的是整个医疗改革对民营医院的影响，有的则是直接针对民营医院出台的政令。

赵淳说，最近，卫生部正研究取消医疗广告，并拟订相关方案报国务院。如果此举获批并实施，对一大批以“成也广告、败也广告”为主要运作手段的民营医院无疑是一个致命打击。

国家工商总局的统计数字表明，2004年的医疗广告收入达到62亿元。

赵淳赞成卫生监管部门的做法，“靠广告发展起来的医院肯定不是好医院”。当然，他希望监管部门不要搞一刀切，哪些广告可以做，哪些广告不能做，应该有清楚详细的规定。

卫生部近日发布《医师外出会诊管理暂行规定》也让许多民营医院险象丛生。这个将于7月1日正式实施的规定指出：医疗机构邀请机构外医师会诊前须征得患者同意，并有义务告之会诊目的及费用，邀请会诊的医疗机构需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。

本来，在普通人看来这个针对公立医院医生走穴而出台的一个规定，只是让大牌医生们损失了一大笔走穴费。但事实上，损失更大的是一些规模较小的民营医院。“许多小医院正是靠这些走穴的医生才撑起门面的。”赵淳说，禁令一出，势必让一些民营医院的发展雪上加霜。

全国人大常委会副委员长韩启德透露的“卫生部将取消医院药品加价”的消息，不但让公立医院的院长们坐卧不宁，也让民营医院人心惶惶。所谓药品加价，是国家当初为了弥补对医院的投入不足，容许其加收15％的药价。

尽管国家有规定，药品收入不能超过医院收入的40％。但记者了解到，大部分公立医院都超过了这个数字。而对民营医院来说，为了与公立医院竞争，他们一定程度降低药价。记者在全国民营医院管理年会上了解到，大部分的民营医院都将药品收入控制在30％以下。

尽管如此，取消药品加价，依然会让本来就规模偏小的民营医院损失不少。

制度设计出了问题？

另一个让民营医院抱怨生存艰难的问题是税收问题。在此次管理年会上，民营医院的院长们联名向有关部门递交了一个《民营医院税收问题建议书》。“税收问题正体现了制度设计对民营医院的歧视。”温州康宁医院是一家在精神病治疗领域负有盛名的专科医院，其院长管伟立呼吁，国家应该在税收上对公私平等。

管院长所说的“歧视”，是指2000年八部委《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》，以及随后的《财政部国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》中的有关规定。

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