抽搐和惊厥是神经科常见临床症状之一,均属于不随意运动。抽搐(tic)是全身或局部骨骼肌非自主性抽动或强烈收缩,常可以引起关节的运动和强直。当肌群收缩表现为强直性或阵挛性的时候,称为惊厥(convulsion)。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。癫痫大发作与惊厥的概念相同,而癫痫小发作则不应称作惊厥。
【病因及发病机制】
抽搐和惊厥发生机制尚未完全明了,认为可能是运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起,和多种因素相关,可以由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发,与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等相关分类如下。
(一)根据肌肉异常收缩的兴奋信号来源不同
1.大脑功能障碍性 常见癫痫。
2.非大脑功能障碍性 常见破伤风、士的宁中毒、低钙血症性
抽搐等。
(二)根据具体病因
1.特发性 常由于先天性脑部不稳定状态所致。
2.症状性 又可具体分为以下类型。
(1)脑部疾病
①感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脊髓灰质炎等。
②外伤:产伤、颅脑外伤等。
③肿瘤:原发性或脑转移瘤。
④血管疾病:脑出血、高血压脑病、脑栓塞、脑缺氧等。
⑤寄生虫病:脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。
⑥其他:结节性硬化、核黄疸等。
(2)全身性感染
①感染:急性胃肠炎、中毒型菌痢、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥主要是急性感染所致。
②中毒:可分为内源性,如尿毒症、肝性脑病等;以及外源性,如酒精、重金属、有机磷、阿托品等中毒。
③心血管疾病:高血压脑病、Adams-Strokes综合征等。
④代谢障碍:低血糖、低血镁、低血钙、子痫等。低血钙可表现为典型的手足抽搐。
⑤结缔组织病:系统性红斑狼疮、脑血管炎等。
⑥其他:安眠药、抗癫痫药等的突然停撤、热射病、溺水、触电等。
(3)神经官能症:如癔症性抽搐或惊厥。
3.小儿惊厥 部分为特发性,部分由于脑损害引起。高热惊厥多见于小儿。
