人体损伤多指躯干,四肢受创、暴力或持久受力而致形体损伤的疾患。问伤损是指对受损的时间、原因及功能活动等有关资料的询问方法。问诊是伤损诊法中非常重要的诊察方法,通过问诊,可以获取病人的主要症状,发病时间,受伤部位,受伤原因,以及体位、伤后肢体功能情况等资料。要重点询问以下几方面。
(一)外伤史问诊法
主要问伤损的原因类型,如若自己跌仆,闪挫者,其伤势比较单纯;若因外力撞击、压砸或高处坠堕而受伤,其伤势较为复杂。临床上常根据外力性质、轻重、病人受伤时的体位及着力方向的询问,可以初步判断出伤损的部位及轻重程度。如高处坠落,足跟或臀部先着地,则易发生脊骨骨折或足跟骨折;如跌仆时身体斜向一侧,肩部先着地,则易发生锁骨骨折等。
(二)疼痛问诊法
伤损后会产生不同程度的疼痛,应详问其疼痛的起始时间、部位、性质、程度及与发病的关系。如剧痛多见于骨折及急性伤筋,酸痛多见慢性伤筋,麻木可见于任何损伤等。
(三)受伤时间问诊法
问受伤时间的长短。可判断伤损的新旧,掌握发病过程,如突然受伤,为急性伤损;如逐渐形成,属慢性劳损。一般伤损3周以上者即为陈旧性伤损。
(四)功能活动问诊法
如有功能障碍者,应询问其是伤后还是过时而发,一般骨折、脱位后肢体活动功能多立即丧失;伤筋则大多在过一段时间后随着肿胀而加重。
