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北京市启动基本医疗服务工程
韦津
北京市以“人人享受初级卫生保健”为目标，一项基本医疗服务工程最近正式付诸实施。按照实施方案，与现行的医疗制度相比，这项工程有三个明显的特点。
一是医疗机构由传统的三级管理模式向区域医疗中心和社区卫生服务二级服务模式转变。工程实施后，大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗并结合临床开展教育、科研工作，最后形成与社区卫生服务机构双向转诊的机制。基层医院作为社区卫生服务的主体，在承担基本医疗服务的同时，以开展预防保健、健康教育、健康促进工作为已任，努力降低社区居民的发病率。根据市上部署，要大力发展社区卫生服务，今年全市社区卫生服务站的覆盖率要达到80%。
二是积极稳妥地引入和建立良性竞争机制，允许患者到多家定点医院选择就医，改变目前大多数城镇职工只有一家合同医院就医的状况，在医疗机构内部，要打破由医院分配医生诊疗的传统做法，代之以患者自主选择医生进行诊治。此外，患者既可以持处方选择在医院药房购药，也可以持处方到基本医疗保险定点药店购药。在医疗机构内部还要实行激励竞争机制，公开竞争上岗，分配与业绩、贡献挂钩，调动广大医技人员的积极性。
三是改变目前医院医院购药的无序状况，大力推行集中招标采购药品及卫生器械物资的制度，争取在3年内使常用基本医疗大宗药品集中招标采购的覆盖率达到80%。
另外，该工程对减轻患者负担也提出了明确的要求。凡是列入基本药品目录的药品和基本诊疗项目，都要实行政府指导价格或由政府定价。力争在3年内，将全市医疗费用总额年增长率控制在市国内生产总值增幅之内。在大中型医院，全面推广住院费用计算机查询，尊重患者对检查、治疗、用药和价格的“知情权”。
2000.06.08
人民卫生报
