保持自己的血压稳定是非常重要的,不要自行停药、改药或换药。我们经常看到一些病人,服药后几天或一周,血压没有降到目标值,就去看医生,然后换药或加药,这样做是错误的,一般长效的高血压药最大降压疗效出现在4周左右,而且我们也建议一般高血压患者降压达标在4-6周左右。
对于老年人降压应更缓慢一些,因为快速降压会造成心脑血管供血不足,而发生意外。对于一般没有并发症的高血压病人,血压尽可能降到理想血压:120/80mmHg。
老年人由于主动脉硬化,往往出现收缩压较高,而舒张压不高,甚至偏低,我们称为单纯收缩性高血压。对于这一类病人,降压要缓慢,降压的目标值应在150mmHg。如病人可以耐受也可缓慢地降到140mmHg或以下。
对于血压突然升高且伴有症状,不推荐含化降压药如硝苯地平片,这样做有可能血压又突然降得过低而发生意外,应该去医院诊治。对于选择什么药物来控制血压,由于保持血压的平稳性很重要,所以要尽量选择长效的抗高血压药物,大多数病人需要两种抗高血压药物。由于中国人群脑卒中高发,高盐饮食,所以治疗方案最好包括一种钙拮抗剂或利尿剂。
高血压无论是非药物治疗(管住嘴、迈开腿),还是药物治疗,贵在坚持,另外还要根据是否合并其他心血管危险因素,给予降脂及降糖等治疗。高血压患者要有终生治疗的准备。
