四肢问诊，是指对四肢部诸如疼痛、麻木痠楚、乏力等感觉异常的询问方法。“四肢者诸阳之本”，脾胃所主，是形体之末端，故谓之“四末”，易为外邪所伤，故问四肢除可了解相关脏腑病证外，尚可察知筋骨之疾。

(一) 四肢疼痛问诊法

是四肢感觉异常中最常见的症状，应重点询问。此病有外感内伤、虚证实证之辨，而且以痹病居多，故以疼痛性质及兼症为问诊要点。若疼痛游走不定者为风痹，又名行痹;关节重痛，固定不移者为湿痹，又名著痹;关节疼痛剧烈，遇寒加剧者为寒痹，又名痛痹;关节剧痛不可触摸，局部灼热红肿，为热痹;肢节剧痛，如同被虎咬伤，历节走注不定，谓之“白虎历节风”，又名痛风;若关节掣痛，肿大变形，不得屈伸，呈对称性肿痛，为尪痹;若肢节痠痛，劳后加重，伴肌肉消瘦，畏寒自汗，头晕心悸者属气血虚亏;若四肢热痛喜凉，骨痛夜甚，筋脉拘急，为肝肾不足。

另外，也要问疼痛及相关兼症发生在何关节。肩部是人体大关节之一，其功能状态与上肢运动有十分重要的作用，此处有病常可引起上肢活动障碍。循行于上肢内侧的三条阴经(即手三阴经)，分布在肩部的前内侧及胸之上部，循行于上肢外侧的三条阳经(即手三阳经)，经过肩部外侧及肩胛部，手三阴经和手三阳经的经筋又分布于肩关节周围，掌管其运动，因此肩部病证多与这六条经脉失常有关。

肩部病证多为外伤或者外感风寒湿邪，或者年迈经脉之气血运行不畅或衰少有关。除外伤因素外，多为年迈体弱，经脉气血衰少，又为风寒湿邪侵袭而发病。最常见的病证即为“五十肩”，此病又称为“露肩风”、“肩凝”。一病三名是从不通角度概括之故，谓其为“五十肩”，是因为此病多发于50岁左右的老年病人，因为该病是属肩关节退行性病变，男女步入更年期，体内阴阳气血失调，经脉失常之故。称“露肩风”，是言其肩部感受了风寒、风湿之邪所致。50岁左右的人，气血不足阴阳失调，经脉空疏，易为外邪所袭，故风寒湿是该病的诱发因素。谓“肩凝”是指局部气血运行不畅，运动受限，如同凝固之状。“五十肩”即今之肩关节周围炎。若膝部肿痛不可近，伴见恶寒发热者为“膝眼毒”，亦可见之于膝痈;若膝关节疼痛，肿大变形者为鹤膝风。若疼痛仅见于足跟，不红不肿，但不能久立久行者，多属肾亏;若痛发于足心者，多为肾虚湿著。若指趾痛如火灼，皮色紫黯，筋骨腐烂，甚至指趾脱落者为脱疽，又叫脱痈。

(二)四肢麻木问诊法

指四肢肌肤知觉消失，不知痛痒之症，可由多种原因引起，应重点询问伴见症状。若伴有恶风畏寒肢凉，为风寒入络;伴目眩呕恶，肩背沉重，为风痰阻络;伴肢体震颤，头晕眼花，属肝风内动;伴抬举无力，少气懒言者为气血亏虚。也要询问具体部位，若下肢麻木，伴有困重乏力者为湿邪所伤或湿热郁阻。若一侧肢体麻木，为中风先兆。

(三)四肢痠楚问诊法

指四肢肌肉痠楚不适，绵绵不已的症状。所致原因较多，临床主要以询问兼症及其特点、加重原因等辨别。若伴憋胀，身热肢困，属湿热阻络;若伴冷重，阴雨天加重，为寒湿蕴结;劳累加重，伴头晕心悸，少气懒言，为气血亏虚。也要问痠楚的特征，若呈游走不定者为风湿侵袭;若如风吹样感者，属肾气虚弱。还应问具体部位，如若仅为膝痠困无力，多为肾虚;若四肢某一部位痠楚不适，遇劳加重，休息也不减轻，全身无其他不适感者，为劳损所致。

(四)四肢乏力问诊法

指四肢懈怠，疲乏无力为主的症状，临证时主要询问其兼症。若伴有困重感者为脾虚湿困;伴头晕心悸，少气懒言，属气血两虚;若于盛夏伴身热汗出，少气懒言，为暑热伤气之证。此症虽可见于多种病证中，但非主症，故不予讨论。