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背部问诊法

2022-07-28
来源:求医网

背部问诊是指对背部病理性感觉异常的询问方法。背位于躯干后部,上连于肩项,下连于腰,为心肺之所居,督脉行于正中,足太阳经夹循两侧。背部感觉异常的问诊,要问清楚是痛、痠、热、冷等症状的哪一种。若为背痛,重点询问其疼痛的性质、放散部位、缓解方法及其主要兼症等才能分辨是风寒外袭、阳气虚寒,或精气亏虚等因素所致。风寒外袭,邪客太阳经脉者,其痛板滞,连及于项,并伴有恶风寒等证表现;阳气虚衰,脊骨空痛,不可俯仰,并伴有寒凉,背部怕风、怕冷的症状,此为督脉不能温养所致;此外,若背痛连肩,游走不定者,多为风湿痹证;背部刺痛,固定不移为淤血停滞;背痛伴咳喘气逆,发热汗出者,为肺热壅盛;背痛伴有凉感,多属肺气不足;久坐而痛,喜捶喜按者为气血不足。

若是背痠则多由湿邪阻络、气血不足或劳损所致。湿邪阻络者背部痠沉,阴雨冷湿天气时加剧;气血不足者,喜按喜温,伴头晕心悸;劳损者多为痠困,部位固定,遇劳加重。

若是背部发热者,则要重点追问兼症。伴有身热、胸热者,多为肺热或阴虚火旺;其热午后加重,伴咳吐黄痰,胸背胀痛,为肺火郁阻;其热夜间甚,伴五心烦热,腰膝痠软,属肾阴亏虚。

若是背部自觉冷凉者应重点问其伴随兼症。伴有发热、烦渴,多见于伤寒邪归阳明或暑热燔炽阳明之候;背冷一片如掌大,伴咳痰稀白,胸脘痞闷,属饮停阳遏;伴咳痰黄稠,胸闷不舒,为痰火内伏;伴背部重着,畏寒肢冷,为寒湿凝滞。