热量的产生
测定机体产热所消耗燃料量的最方便的方法是测量每分钟的氧耗量。在静息时,正常成年男性的氧耗量平均为200—250毫升。这代表了肌肉收缩、腺体活动和呼吸运动所需的氧。静息时机体产热总量中的约25%被认为是来自肌肉活动。机体产热量的桧加主要是随肌肉活动量增加而增加,而达也是失热过多情况下快速产热的一个原理。战栗可以使产热量增至3倍左右。儿茶酚胺类的产热效应主要是由于增加了腺粒体内氧化的速率。甲状腺素的产热是由于它有解偶联的作用,可使电子传递系统中的许多步骤发生部分的解离,从而产生热量而不是以三磷酸腺苷的形式将能量储存起来。
休克时热量的损失
热量的丢失主要通过四条途径:①辐射;②蒸发;③对流;④传导。前二者系在生理控制之下。辐射散热发生于总体表面积的78%左右。最近的研究指出,机体散热总量的60%左右是通过辐射。蒸发热量是排除机体多余热量的各种方法中最不稳定的一种。每天从皮肤和呼吸道丢失的水约为750毫升,占机体失热总量的25%左右。由于蒸发是一个损耗能量的过程,蒸发每毫升水需要0.58千卡的热。传导和对流散热在总散热量中占较小的比例。
感染性休克时,代谢的需要随着发热程度而按比例增加。皮肤温度的变化取决于血管收缩而保持热量、或血管舒张而散失热量的程度。在其他形式的休克中,由于皮肤血管的收缩而使热量得到保持。虽然如此,但在休克终末期,体心温度(coretempe-vature)仍然降低。在高位脊髓横断而发生低血压时,热量不能保持,病人的体温处于变温状态可达七天左右。此时体心温度随环境温度而变化。适当地使用拟翻—肾上腺素能药物可以使严重的失热得到改善。在护理时,休克病人往往由于需要仔细观察而不加覆盖,这也导致热量的损耗而增高了代谢的需要。