(一)腹部冲击法

气道异物阻塞推荐使用腹部冲击法，国际上称为海默立克(Heimlich)手法。

1.腹部冲击法的原理

此法是在上腹部猛推，以抬高M肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多次重复这个推动的动作。

2.腹部冲击法的位置救助者的手应放在上腹部，即肚脐以上，剑突以下，_上腹部中线的位置，不可过高或过低，以免损伤内脏。腹部冲击法根据病人的情况，分为自救和互救手法，立位和卧位手法。

3.腹部冲击法自救手法一手握拳，拇指一侧放在脐上剑突下的位置，另一手将拳头抓住，对着隔肌向上向内猛推(图15);如不成功，可将上腹部对着任何坚硬物体表面如椅子背、桌边或栏杆等，使劲猛压，连续几次，直到把气道异物清除为止。

4.病人立位或坐位时的腹部冲击法适应范围：病人神志尚清醒。

方法与步骤：

(1)救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。

(2)准备好一只手并握拳。

}3)拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即：脐上剑突下的位置

(4)另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压人病人上腹部。

(5)重复连续推击，直到异物从气道排出或病人丧失意识，将其变为卧位再进行推击。

(6)实施每一个新的猛推动作，应是不连贯的、顿击的动作，试图以此使异物排出来。

5.病人卧位时的腹部冲击法

适应范围：病人神志已丧失。

救助者因手臂短而围不住清醒病人的腰时也可采用此法。方法与步骤：病人卧位时的腹部冲击法。

(1)病人仰卧位，面朝上。

(2)救助者跨骑在病人的大腿部或者贴近病人侧面并跪下，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面。

病人立位时的腹部冲击法 图18 病人卧位时的腹部冲击法

}3)突然向前向下快速猛推，压人病人上腹部。

(4)救助者可利用自身的体重来完成猛推手法。

(二)胸部猛推法

此法适用于不方便使用腹部冲击法进行急救的气道异物阻塞病人，例如妊娠后期、明显肥胖的病人。

1.病人立位或坐位的胸部猛推法

适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、明显肥胖的病人。方法与步骤：

(1)救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸。

(2)一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开剑突肋骨缘。

(3)另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或病人神志丧失就停。

2.病人卧位时的胸部猛推法

适用范围：神志不清的妊娠后期、明显肥胖的病人。方法与步骤：

(1)病人仰卧位，救助者骑跨在病人大腿部或者贴近病人侧面并跪下;

(2)手的位置与心肺复苏时的胸外心脏按压的位置相同，即：成人手掌根部置于胸骨中下1/3交界处;

(3)每一次猛推应慢而有节奏地进行，以保证将气道内的异物排出。

(三)手指清除法

此法仅用于神志丧失的病人，绝不能用于咳嗽正发作的病人。方法：用手指掏取病人口腔内的异物，但应避免将异物推向口腔深处。

介绍小儿气道异物阻塞的急救步骤和方法。

根据美国的统计，大约90%的5岁以下低龄儿童的死亡是由于气道异物阻塞，其中65%为1岁以下的婴儿。

小儿气道异物阻塞的急救步骤与方法与成人是有区别的。对儿童推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。