腹,包括大腹、小腹和少腹。大腹指脐周围,又称脐腹。问腹诊法是指对腹部感觉异常(主要是疼痛)等病理表现的询问方法。腹部范围较广,大腹当脐属太阴,脐至毛际为小腹,属膀胱、胞宫,小腹两旁为少腹,为厥阴肝经所过。故询问腹部的病理表现,可以察知相关部位以及脏腑病变之寒热虚实。
首先,要详问腹部异常感觉的准确部位,以辨别相应脏腑之病位。若大腹痛为脾病;小腹胀痛者为膀胱或妇科病;少腹痛而牵引阴部为足厥阴病,在女性则是输卵巢病证,左少腹痛为直肠病,右少腹痛多与阑尾(盲肠)有关。
其次,问感觉异常(尤其是疼痛的性质)和兼症以辨明病性之寒热虚实。如若大腹隐痛,伴便溏者为脾胃虚寒,运化失职;小腹胀痛,小便不利者是膀胱气化不利之癃闭;小腹刺痛,小便自利者为膀胱蓄血证。最后,还要询问病人局部对按压、寒温的反应。凡腹痛暴急剧烈,拒按、得食痛甚者,多属实证;凡腹痛喜凉者多为热证。另外,绕脐痛,有包块,按之可移者为虫积,尤其是农村病人和儿童。
