吸烟三“20”容易得肺癌敬请早早戒烟

【背景资料】

●据统计资料，本市男性肺癌的发病率，已占所有恶性肿瘤的首位，女性也已由过去的第三位上升至第二位，仅次于乳腺癌。肺癌已成本市男、女性因患恶性肿瘤死亡的第一、第二位病因。

●全国卫生统计年报资料，我国肺癌的发病率继在20世纪70年代至90年代上升一倍多之后，近10年里，城市和农村又分别上升了29.38%和47.73%，目前肺癌已成我国危害最大的癌症。

●肺癌的严重性还在于，较难早期发现。平时，当我们听到某人被诊断患上肺癌时，病人最大的困扰是此病已发生一段时间，甚至可能转移至其它部位而难以治愈。

吸烟与肺癌的关系

【疾病成因】

讲到肺癌，大家第一个想到的就是吸烟。经过全世界近30年的研究，包括动物实验和大量的病例分析，已公认吸烟是引起肺癌发生的最重要因素。吸烟导致肺癌，要远离肺癌就一定要戒烟。但每当讲到这个问题的时候，总会有少数人会认为医生在危言耸听，不屑一顾，有的甚至有一套自己的理论。下面，让我们来剖析一下平时最常见的两种论调，看看到底有没有科学性。

A观点：不吸烟的人也会患肺癌，所以肺癌和吸烟无关

“某某某患上肺癌了。”听到这样的消息，常有人会跟着问上一句：“他吸烟吗？”听到肯定的回答，大家会叹惜一声：“早些时间戒烟就好了，现在可惜了”；但如果回答不吸烟，一些人，特别是一些“老烟枪”，立刻抓住“把柄”，振振有辞：“瞧，不吸烟也会患上肺癌！香烟和癌没什么关系。”似乎为自己吸烟找到了充分的理由。

怎么看待、分析这一现象？我们首先认为吸烟会致癌。现在的流行病学和科学实验已相继证明，吸烟会诱发肺癌。研究人员对美国、英国、加拿大3个国家100 万以上的人群进行了一次大规模对比观察。结果表明，肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8 倍；肺癌的年死亡率，不吸烟者为12.8 /10 万；每天吸烟10支以下者为95.2 /10 万；每天吸烟20支以上者为235.4 /10 万，比不吸烟者高18.4 倍。研究者分析了香烟中1500 种不同的化学物质，其中不少化学物质既可以是致癌的启动剂，又可以是致癌的促进剂。美国科学家已发现，烟草中的致癌物质可导致肺癌基因的突变。正是因为这种认识，近20 -30 年来，英美等发达国家陆续开展戒烟运动，并收到了肺癌发生率趋势下降的效果。

很多人虽然自己不吸烟，但家里有人吸烟，或经常出席宴席，参加娱乐活动，常与吸烟的人聚在一起，关在一间小房子里。这种人吸二手烟，与吸一手烟有“异曲同工”之不良作用。我们也不否认，引发肺癌的原因还有环境污染、营养饮食等。但是，与吸烟相比，环境、饮食因素的作用要小得多。因此，虽然肺癌不一定和吸烟完全划上等号，但两者犹如亲兄弟，密不可分。记住，只要你吸烟，吸得越多，时间越长，就在一步一步地走近肺癌，影响生命健康。

B观点：戒烟后得了肺癌，所以烟不能戒

“你看，某人吸烟吸了几十年一直蛮好，没有什么，现在年纪大了，倒想出来要戒烟，结果烟是戒了，人却生了肺癌。吸了这么多年的香烟，体内已经形成了平衡，现在硬要去改变。平衡一破坏，那当然要生病了！”听此话，好像说此话的人还颇懂得一些阴阳平衡、养生之道似的。但我们有一个疑问：到底是戒烟引发了患肺癌，还是由于几十年的吸烟史引发了肺癌？

看一下香烟的发展史，我们就知道，香烟的危害性不是马上就显现出来的。最早英国人在1881 年制成香烟。因吸用方便，以后传至欧洲各国，成为一种时尚。特别是二战期间，吸烟风大盛，连美军食品盒中也备有香烟，使吸烟传播更广。直到1950 年，距离香烟流行70年，在英国肺癌发病率急剧上升，以及美国、澳大利亚、日本等国发病率也相继上升后，大家才开始怀疑吸烟与肺癌可能有关。以后各国纷纷进行研究和大规模的前瞻性人群调查，结论颇为近似：吸烟致癌，而且致癌的可能性与吸烟时间长短、吸烟多少密切关系。开始吸烟年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，患肺癌的危险性越大。

吸烟的危害有一定的“隐蔽性”，同样的，戒烟的好处也要慢慢才能显现出来的。对戒烟的追踪随访表明，戒烟5年后，肺癌发病率开始下降，到了15年后，才与不吸烟者发病率相仿。但是，毋庸置疑的是，坚持戒烟确实是有好处的。有些人戒了烟后患上肺癌，不是戒烟戒坏了，而是几十年的烟龄日积月累，终于从量变发展到了质变。上海曾对戒烟人群作过调查，发现有相当比例的人是因为“不舒服”才戒烟的。

正在吸烟的青少年应该敲响警钟了！青少年朋友，你们正在发育时期，肺组织还没有完全发育成熟，对致癌物质更敏感，今后发生肺癌的危险性更大。虽现在吸烟还看不出有什么伤害，但若干年后，其致癌的危害性就会显示出来。你们可要小心啊！

三个“20”

【高危人群】

哪些人是肺癌的高危人群呢？我们要记住三个“20”，吸烟20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的。三个“20”里，只要有一条，都非常容易得上肺癌。此外，有的人习惯一支接一支抽，一根香烟短到不能再短才扔掉，还有的人吸的时候非常深，大部分烟都吸入了肺部，还有的人有慢性支气管炎，仍然“坚持”吸烟，这些行为都是非常有害的。

【防癌三环节】

戒烟，越早越好

第一个环节当然还是戒烟。关于戒烟的必要性，已经说了这么多了，这里我还想强调三句话，第一句是任何时候戒都不晚，第二句是香烟越早戒越好，第三句是戒烟必须彻底坚持。

美国密歇根大学研究者对90万人进行了研究，发现40岁以前戒烟的，其患肺癌风险远远低于40岁以后戒烟的。40岁以前戒烟者在戒烟20年后，与55岁以后才戒烟的同龄人相比，其肺癌死亡率只有后者的一半。该研究负责人哈尔彭教授说：“年龄愈轻，机体愈能有效地修复因吸烟引起的损害，而戒烟愈早，机体需要修复时间愈短，损害愈少。所以说，戒烟愈早，获益愈大。”

但即使年过50岁才戒烟，其肺癌死亡率与同龄的继续吸烟者比较，还会减少三分之一至二分之一。到了60岁才戒烟，情况如何？结果表明，肺癌死亡率仍大大低于继续吸烟者。总之，戒烟有百利而无害，就像老话说的，亡羊补牢，未为晚也。而老烟枪们，也不要以年龄大了为理由，拒绝戒烟。不管你年龄多大，只要有戒烟的想法，我们都会积极鼓励，而不泼冷水。

饮食，多摄三类食物

讲到饮食，人们常以为只与胃肠道肿瘤有关。其实，饮食与肺癌也有关系。美国医学家曾列出25种最易致癌的危险因素，其中就提出肺癌至少与三类食物摄入过低有关：缺少新鲜水果和蔬菜、低硒的饮食以及豆类的摄入不足。

为什么要多食用新鲜水果和蔬菜？原因在维生素上——维生素A会延缓细胞角化，防止细胞发育障碍、癌变；维生素C，则能阻断体内、外致癌性亚硝基化合物的形成，促进体内干扰素的合成；另外，维生素E具有抗氧化作用，它能削弱致癌物对人体的损害，抑制致癌物的游离基团形成。因此，美国专家建议，每天食用5份以上的新鲜水果和蔬菜。他所说的1份，包括半杯熟的或生的水果和蔬菜、一杯生的带叶蔬菜、一块中等大小的新鲜水果或170 克水果汁、菜汁。当然，这份菜单是对美国国民说的。中美两国的国情、饮食结构不一样，我们可以有我们自己的饮食方法和饮食量。

说到硒，大家可能很陌生。其实世界卫生组织在上世纪80年代就宣布，硒与肿瘤细胞具有强亲和力，可以阻断肿瘤细胞的能量供应，使它因能量枯竭而凋亡。医学研究也表明，肿瘤患者体内血硒含量比正常人低3～6 倍。食物中，大蒜、海产品、谷物、蘑菇、芝麻、芦笋、蛋类等含硒比较多。但要提醒大家的是，过量的硒会让人中毒，应每天不超过300 微克。

此外，大豆中至少含有5种物质具有防癌功效，促进人体造血，营养神经，既可减慢老化、增强脑力、提高肝脏的解毒功能，又能降低血脂、解除疲劳、预防癌症。可以说是益处多多。

环境，少些空气污染

肺癌的发病原因还有一个是大气污染，这里就强调了一个生活环境的问题。应该看到，近年来，随着上海经济的发展，本市人均居住面积增长了60%，煤气普及率增长了近30%，市区绿化覆盖率也逐年增长，机动车推广使用无铅汽油，农村自来水普及率接近100%，市民的生活环境已有了较大的改善。在市政府为市民创造条件，改善生活环境的同时，我们市民也应该增强一点环境意识，既有利于他人，也有利于自己。

比方说，有些家庭主妇在烧菜的时候，有油煎、炸、炒的习惯，常常把油熬得很热。要知道，油煎、炸、炒可造成空气中致癌物苯并芘含量急剧增高。又如，有些市民有打牌、玩麻将的爱好，夏天，常常在路边打牌，打到兴致上来时，全然不顾马路上汽车，尤其是助动车废气对他们的影响。玩麻将的，四个搭档中，难免有人吸烟。他们常常关在一间房间里，到了夏天和冬天，开上空调，紧闭门窗。他们全然不知道，