从医药事业发展看《药物咨询系统》研制的必要性

摘 要：医药产业迅猛发展使医药信息加速更新、人们对医疗保健水平的要求逐步提高以及引起各界越来越关注的药物不良反应的严重性、普遍性，都对普及和深入了解医药知识提出了更广更高的要求，我们开发的《药物咨询系统》为此提供了一个有效的工具。除了丰富的查询内容及新颖的知识更新方式外，"知识共同体"的开发方式和"嵌入式"的推广应用模式是本系统的特色。

关键字：药物咨询系统、嵌入式、知识共同体

一、 不良反应的严重性、普遍性

药品是用于预防、治疗疾病，有目的地调节人的生理机能的物质。药物在防治或诊断疾病的过程中，用药不合理不但不能发挥药物的疗效，还会引起药物不良反应和药源性疾病，严重的能致残、致畸，甚至引起死亡。据世界卫生组织公布的资料，全世界每年患者死亡病例中约有1/3是药物不良反应所致。我国每年5000多万病人中至少有250万人与药物不良反应有关，其中50万人属于严重不良反应，因此致死的人数每年约有19.2万人，比传染病致死的人数还要高出数倍。我国1000万聋哑人中，60～80%与药物不良反应有关。

1956年，西德产生了一种新的镇静剂叫"反应停"。孕妇发生的恶心、呕吐等反应，吃了这种药后，妊娠反应就停了下来。由于很有效，销路越来越好。药厂老板可发了大财。

到了六十年代，因服用这种药而发生的怪胎多得吓人，竟达一万例以上，这种怪胎为四肢很短，没有上臂和前臂，手是直接长在肩膀上的，称为"海豹肢体畸形"。引起了世界各国的重视，从此便开始研究药物对孕妇、胎儿及新生儿的影响。

1961年，德国的3 位医生报告，许多产妇生下没有手脚的恐怖怪婴，很快发现是这种叫"反应停"的药物所引起的。"反应停"是1956年上市的新药，当时是作为镇静药用于孕妇的妊娠反应。在应用的6年间，给西欧造成了8，000~10，000多例无臂的怪胎"海豹儿"。

二、 医药产业发展迅速，使医药信息更新迅速

· 药品的数量几乎每15年左右要翻一番，每10年左右就有50%的知识老化，现在这个周期可能会进一步缩短，如今的医师要了解的信息比他们的前辈要多的多。世界制药工业过去20年内首次上市的新化学实体药物(NCE)数目保持恒定，平均每年为50个左右，在加上老成份新制剂的研制，新药不断的研究并推向临床应用，一些老药也有新的用途、用法以及不良反应等出现。

· 目前上市药品数万种，生物制药、转基因药物、纳米技术制药不断上市，即是专业药师都难以掌握，一个医生更不可能熟悉这么多药物。随着医药工业的迅猛发展，医药科技水平的不断提高，新药、新制剂不断涌现，药物开发领域大大拓宽，近年来各类药物的品种与数量日益增多。目前，世界各国使用的药物总数已达万余种，而每种药物又常有别名及商品名，因此，药名的数量更是多得惊人，有的药物别名多达十几种或更多，甚至还出现了异药同名的现象。

· 由于药物不良反应的严重性，国外的药厂每年都要修改药品说明书，以适应临床需要，国内的药厂也每两年要修改一次药品说明书。因此药品说明书更新速度也很快。

三、 人们医疗保健水平的要求提高

·人们的文化水平已经大大提高了，医疗保健水平也大大提高，不再是等到有了疾病才去医院，为了防病治病平时服用的药品品种多，药物之间发生相互作用的可能性大大增加，因此药物引起的中毒也逐年增加。

·2001年医保实行后，病人将不再被动的由医师来指定使用何种药物，而是要主动了解医师为何要使用这种药物以及有关此种药物的使用方法和注意事项等。

·在2000年上海市卫生局颁发的"上海医院信息系统功能规范(试行)"第十一章第六十八条第(二)款综合分析功能中提出"临床药学信息的建立、查询：包括处方药品配伍及禁、慎用症检查，药物间的相互作用资料查询，病症及生理状况禁忌用药咨询，药品名称、剂量、极量、不良反应等综合检索查询。"在第(三)款管理控制功能中提出"根据药理知识提供药物配伍禁忌、超常剂量、禁、慎用药报警等功能。"

四、 "药物咨询系统"介绍

1、 系统功能介绍

·药物配伍相互作用结果查询

任意输入多个不同种类的药物名称，即可在屏幕上显示出药物两两之间的作用结果及注意点。

· 药物基本内容查询

中英文标准名、商品名、通用名、俗名、别名、剂量、规格、同类产品、厂商、参考价格、药品识别图等、理化性质、药代动力学、药理作用、适应症、使用方法、常用量、极量、不良反应、注意事项、禁忌症等的查询，其它相关知识的查询；引起大小便改变颜色的药物；孕妇及哺乳期的用药查询；某些疾病和生理状态下禁用和慎用的药物；查询麻醉、一类精神、二类精神、毒剧药品范围及有关管理规定；查询药典、国家、地方有关药物方面的法律、法规、政策等。

· 自动更新系统的知识库

用户可定期链接到我们的网站，系统会自动搜寻、下载新的知识单元，并更新用户的本地系统。

· 用户二次开发功能

用户可采取灵活多样的方式自行对药物配伍相互作用结果查询、药物基本内容查询的资料进行扩充。

· 内置医药信息频道

包括大通医药网、国内外医药网站和一些医药企业的网址，便于用户连接互联网，了解最新药品信息，对其中有用的信息，整合到系统的功能中去。

· 提供多种查询、搜索方式

除关键词检索外，还可以分类检索，包括药理作用分类、疾病(症状)分类、抗菌谱分类、制造商分类、化学药品分类、不良反应和禁忌症分类。

· 互惠互利的知识共同体

我们提供一种工具，使许多互不相识、不同组织机构的医药专业人员、软件开发人员，利用该系统的开放性在组建和添加自己的知识库时方便的嵌入它。同时通过网站使我们的用户共享他们共同开发的成果。

· 嵌入式应用

在医院已开发的局域网中，嵌入《药物咨询系统》，使门诊收费系统、门诊诊间系统、门诊药房系统、护士医嘱系统、病区药房系统等各子系统进入局域网中的药品处方信息流得到及时的分析和返馈，大大提高了用药的安全性。

2、 背景资料

· 临床药物咨询系统DOS版在1987年获卫生部科技进步三等奖。

· 十几年来，大通一直从事专业医药行业的软件开发，拥有广大的医院用户。

· 大通不仅集聚了一批既有专业的医药知识又具有软件开发能力的复合型人才，还有合作多年的"药物咨询系统"项目的国内著名医药学专家队伍。

· 大通与医药学协会保持密切的关系。

· 本系统的嵌入式架构报2001年国家火炬计划项目，并已获得批准。

大通医药网

2002.10.29